专家文章

“开关现象”来了 帕金森病人被瞬间“点穴”

王学廉
王学廉

主任医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

“得了帕金森病8年后,我就像瞬间被‘点了穴’一样无法动弹,要不是唐都医院功能神经外科的专家们给我做了脑起搏器手术(脑深部电刺激),我到现在还哪里都不敢去呢。”近日刚做完手术的张阿姨欣喜地说。

58岁的张阿姨8年前开始出现左手食指与拇指不自主的摩擦现象,1年后左手颤抖明显,影响穿衣、吃饭、做家务等正常生活。在当地医院检查后诊断为帕金森病,口服美多巴及安坦药物治疗。服药后左手颤抖消失,张阿姨的生活恢复如初。然而这样的正常的日子并没有维持多久,2年后,她的左胳膊开始出现抬臂困难、走路不摆臂的症状,走路时左腿抬不起来,总是拖着步子,严重影响生活。

3年后,张阿姨右侧肢体也僵硬起来,症状越来越重,直至2016年初,张阿姨走路已经非常困难,时常需要借助轮椅,并且药物效果大不如前:药物起效时可以起身走几十米远;药效过后,起步困难,只能小碎步慢行。

一直坚持药物治疗的张阿姨非常困惑——“吃药怎么越来越不管用了?”经过第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授在详细诊断后认为,张阿姨的这种情况被称为帕金森病的“开关现象”,是指帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象,是该类药物产生的一种副作用。“关”主要表现为突然出现肢体僵直,运动不能,就像断电一样,比如在走路时突然迈不开步子,脚上好像戴了脚镣铅锤,举步维艰。“开”时尽管未加用任何相关治疗,而突然活动正常,肢体僵硬消失,可以自如活动。

“开关现象”可以说是帕金森病手术治疗的信号。目前,临床上常用的手术方式是脑深部电刺激术(DBS或脑起搏器),手术可逆可调,可全面改善帕金森病患者的主要症状,即震颤、僵直、运动迟缓等,同时对运动并发症也有良好的改善效果。

在王学廉教授的建议下,张阿姨接受了脑深部电刺激术。手术当日,王学廉教授将刺激电极植入事先精确计算好的神经核团靶点位置,李楠博士对张阿姨进行术中测试,让她完成一系列动作灵活性测试。

“术中测试时,我激动的快要哭了,原本全身僵硬、像一个木头人一样的我,那一刻居然能动了,而且还能顺利的完成一些小动作,真是太神奇了!”张阿姨激动地说。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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