副主任医师 心血管内科
中日友好医院
三级甲等有的帕金森病人站立时会出现头晕、晕厥,甚至导致摔倒,这是由于出现了直立性低血压的问题。
直立性低血压,也叫直立性低血压,简称OH,顾名思义,在身体站立时出现的低血压。可以由帕金森病引起,也可以由治疗帕金森的药物引起。
发生率在30-40%之间。
对鉴别疾病有提示意义
有的病人直立性低血压,出现比较早而且严重,这时就要注意了,有可能不是帕金森病,而是多系统萎缩(MSA)。
急性发作的直立性低血压,应考虑是不是吉兰-巴雷综合征。
路易体痴呆(DLB),也会出现直立性低血压,而且症状较重。
不同程度的低血压治疗方式不同:
药物引起的直立性低血压,可以考虑药物减量。
首先要对严重程度评估,分为Ⅰ-Ⅳ四个级别。
一级时,可以采用非药物治疗:
1.增加水和盐的摄入。
一口气喝下500ml水,可以使收缩压上升20-40mmHg,简单有效。
2.穿弹力袜,如果觉得不舒服还可以穿加压腹带。
3.交叉双腿、蹲下和收紧腿部、腹部或臀部肌肉可短暂维持血压。
药物治疗
1.盐酸米多君片
进口的是管通,国产的是米维、安得林。
2.屈昔多巴胶囊
国内只有一个国产的,善为。
以上两个药物是专门用于帕金森直立性低血压的药物,在欧美有广泛应用。
3.多潘立酮片
吗丁啉,可用于受体激动剂(泰舒达、森福罗等)引起的直立性低血压。
多潘立酮近几年被国外多个国家警示,有增加心脏病的风险,需要注意。
4.中成药-生脉饮
对部分帕金森患者有效,根本原因是在于起效缓慢,但效果绵长。
直立性低血压是帕金森病常见的非运动症状之一,受多种因素的影响。是疾病进展与抗帕金森病药物综合作用的结果,可出现从头晕到意识丧失等不同严重程度的表现,在实践中应把握好血压测量时机,且需注意与其他原因引起的OH鉴别。
治疗包括一般措施和药物治疗。建议有条件的患者行24h动态血压监测以了解血压波动情况。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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