【概述】

恶寒发热是指恶寒与发热同时并作的症状:为

外感表证的主症.六经辨证中的太阳病,卫气营血辨证中的卫分证,三焦辨证中的上焦证,均可见此.

《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"病有发热恶寒发于阳也,无热恶寒者发于阴也".对本症的病机特点作了概括,是临床辨证的重要依据.

【常见证候】

(1)风寒袭表:恶寒发热,恶寒蓖,发热轻,头痛身4 1褂冈豁瓣铲摭囔噬疯&氯酱缘羁妻炱孵有汗,咽红种,口渴喜饮,咳嗽,舌苔薄黄,脉浮数.‘ (3)风湿客表:恶寒发热,身体倦怠,四肢困重,头重如裹,关节疼痛,舌苔白腻,脉濡数.

(4)暑湿交阻:恶寒发热,发热重,恶寒轻,头胀且痛,胸闷呕恶,口渴汗出,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数一【症状分析与鉴别】

(1)风寒袭表恶寒发热与风热犯肺恶寒发热:同属外感风邪,但前者为风寒外束,侵入太阳,腠理闭塞,卫阳被遏所致,故见恶寒重,发热轻而无汗,咳嗽声重. 鼻塞流涕,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮紧等表寒证:后者为风热上受,表卫不和,肺失宣肃所致,故见发热重、恶寒轻而微汗出.并见头痛咽红,U于咳嗽, 舌苔薄黄,嗷浮致等表热证:

(2)风湿客表恶寒发热与暑湿交阻恶寒发热:二 者都有湿邪阻滞之象,如头身因重.但前者为风湿侵袭肌腠,阻遏清阳,故恶寒发热,并见关节疼痛,舌苔白腻,脉潘数等症状,而无热象.后者为夏月伤署,暑湿交阻,气机少展.但以暑热症状为主,兼有湿证.故恶寒轻.发热重,汗出口渴,并见头胀胸闷,恶心呕吐, 舌苔白腻,脉濡数.

【针灸对症治疗】

主穴:风池、大椎、列缺、合谷、外关.

配穴:风寒袭表者加风门、肺俞祛风散寒;风热犯肺者加曲池、尺泽疏散风热:暑湿困阻者加中脘、足三里和中化湿;邪盛体虚者加啼俞、足三里扶正祛邪;鼻塞澈涕者加迎香宣肺通窍;头痛者加印堂、太阳祛风止痛;咽喉肿痛者加少商清热利咽.

操作:风寒者大椎、风门、肺俞、足三里针灸并用; 风热者大椎、少商用三棱针点刺出血:其他腧穴常规针刺.症状轻者每日1次,症状重者每日1~2次.

方义:风邪与寒、热、暑湿之邪夹杂伤表,故取风池、大椎、外关疏风祛邪解表;合谷祛风清暑、解表清热,列缺宣肺止咳,二穴相配乃原络配穴之法,加强宣肺解表作用.

本症需与流脑、乙脑、流行性腮腺炎等传染病的前驱症状作鉴别诊断.

针灸治疗本病疗效明显.但若出现高热持续不退、咳嗽加尉、咯吐痰等症时,宜尽快采取综合治疗措施.

本症滚行期同应保持居室内空气流通,少去公共场所.并可灸大椎、足三里等穴进行预防.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！