在急诊室初步作出诊断后，应尽早采用最简单而又有效的急救措施。发现有开放性气胸的病人后，应迅速用消毒纱布或戴手套的手掌盖住胸壁吸气性的创口，使其在功能上变为比较易耐受的闭合性气胸。纠正重要的生理异常后，在助手的帮助下，换用消毒敷料。继之，迅速在前胸壁第二肋间安放胸腔闭式引流。

对失去知觉的病人，要特别注意维持气管通畅，细心清洁喉咽部和鼻腔分泌物，从口腔放置导气管，如无效，应作气管插管。急诊气管切开术或环甲膜切开术只适用于那些有机械性呼吸道梗阻或用简单方法只有暂时缓解的病人。在急诊治疗室内条件不良的情况下，作气管切开术可能是危险和费时的操作。

对连枷胸的病人，可用手轻巧而牢靠地放在浮动肋的部位，也可让病人损伤侧向下侧躺着以减轻矛盾运动，但会影响通气功能。有人建议作气管插管连接呼吸器给正压呼吸，住院后再作进一步处理。

处理张力气胸的最快方法是经前胸壁肋间，插入1根大号的静脉穿刺针到被累及的胸腔内，使其变为开放性气胸，经一小针孔与大气压平衡。此类病人呼吸很弱，可用面罩给氧吸入，但严重缺氧是张力气胸后期的特点。待病情平稳后，争取及早安置胸腔引流管，连续吸引（－20

cmH2O）以促使肺膨胀。

处理大量血胸病人时，及早恢复血容量是首要的，应安置2根大号的静脉导管，有条件时安放中心静脉导管，监测中心静脉压的变化，以便调整输液补血量。同时，应从后外侧胸壁，经肋间安放胸腔闭式引流，如排出血液>400ml又有活动出血的可能，对扩容、止血及升压措施反应差，应立即手术。

早期作心包穿刺，即使抽出100ml血液，也会减轻心包压塞症状。最好经穿刺针置入一根引流导管到心包腔内，除引流外，还可借以观察心脏伤口的出血情况，少数病人经皮作心包穿刺就是惟一的治疗措施。进一步处理可根据病人住院后的情况而定。有些病人在吸出心包积血后，循环功能明显改善，但不久又恶化，再作心包穿刺又有鲜血积聚，说明心脏继续出血，应行手术治疗。有些病人左前胸有刀刺伤口，到急诊室时已处于濒危状态，无血压和脉搏，心跳、呼吸极微弱或停止不久，应立刻送手术室进行抢救，不必在急诊室停留。

胸部损伤病人有严重疼痛者，可以给予吗啡1～2mg，每30分钟一次，直至疼痛缓解，未用辅助通气的病人，应监测其动脉血气的变化及神志状态，以调整镇痛剂的用量。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！