主任医师 周围血管病科
山东省中医院
三级甲等近一个世纪以来,人们对静脉疾病的认识和基本概念在不断更新和发展,特别是大多数下肢浅静脉曲张是由于下肢深静脉瓣膜功能不全所致,这一理论的建立,更加完善了深浅静脉功能不全之间的相互作用和互为因果的关系。
下肢静脉曲张一是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷。先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷,长期站立静脉内压持久升高。静脉壁薄弱,静脉管腔扩张,瓣窦处的扩张导致静脉瓣膜无法紧密关闭,发生静脉瓣膜相对关闭不全,血液倒流、淤滞。二是静脉内压升高。静脉血液本身由于重力作用,对瓣膜产生一定压力,正常情况下不会造成损害。但当静脉压力持续增高时,即可以使原先正常的或有先天性缺陷的静脉壁和瓣膜遭到损害,最终导致瓣膜关闭不全和静脉壁膨出。如长期从事站立性工作的人,由于血柱的重力作用,加重了对静脉瓣膜和静脉壁的负担,持续性的压力增高,故可引发静脉曲张,重体力劳动或剧烈的体育活动,慢性咳嗽,便秘等,闭气用力和腹部肌肉收缩所产生的压力均可影响静脉血液回流。
下肢静脉曲张与遗传有关,往往一个家族中父母或兄妹多人均患有本病。静脉曲张的多见发病人群,主要是工人、农民居多,其次教师、外科医生、护士、发型师、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业是静脉曲张高发人群,孕妇在怀孕期间也会显现静脉曲张,诱因是女性在怀孕期间体内雌激素水准的变化使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,另外中老年人伴着年龄的提高,血管和瓣膜老化,引发瓣膜的功能渐渐减退,也易导致静脉曲张或是加重。肥胖人群,管壁受压,静脉血难以回流心脏,也可导致下肢静脉曲张。近年来大部分时间都以坐着为主,办公室白领工作人员,长时间维持同一姿势,静脉血液回流不畅,静脉血液淤滞,容易早期的静脉曲张。
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