肠管误入胸腔，腔镜精巧修复

肠管通常是呆在腹腔的，如果进入了胸腔，人会怎么样?近日，牡丹江市妇女儿童医院儿外科就遇到了这样一位特殊的病人。

患儿“小雨”为一4岁女孩，入院前1个月出现反复咳嗽，尤以夜间为重，家长按感冒治疗，未见好转，1周前咳嗽逐渐加重，故来我院就诊。经过详细检查后初步诊断为“先天性膈疝”，患儿出现的呼吸道症状，与疝内容物压迫心肺有关。为了进一步明确病情，医生为患儿做了消化道造影检查，见大量肠管自胸骨后方疝入右侧胸腔，右肺受压萎缩一半，纵膈心脏被推向左侧。造影结果证实了先前的诊断，确诊为“先天性胸骨后疝”。

“胸骨后疝”是“先天性膈疝”的一种特殊类型，极为罕见，国际上称为“Morgagni疝”。根本病因是患者膈肌先天发育不全，横膈存在缺损，导致腹腔内的脏器自胸骨后，心脏前进入胸腔，压迫心肺。患者表现为呼吸道及消化道症状。疝入的脏器随时可出现嵌顿、绞窄等严重并发症。张友波主任通过对病情的全面了解，决定为小患儿实施世界上最先进的手术技术——腹腔镜，进行微创手术。这是一种高难的手术技术，目前全世界报道腹腔镜治疗这一疾病也仅仅80余例。

为了成功完成手术，张友波主任查阅了大量国内外文献，组织科室医生进行术前讨论，为患儿做了充分的术前准备，制定了周密的手术方案。手术室及麻醉科也安排了最优秀的人员参加这次手术。手术于2012年10月16日上午进行，8:50时，小雨被接进了手术室，麻醉科杨静医生成功麻醉后，手术于9:15时正式开始。手术由张友波主任亲自主刀，郑志刚副主任及朱洪凯医生担任助手。腹腔镜下疝入胸腔的脏器逐步被送回腹腔，膈肌缺损横径达8cm，需要在腹腔镜下紧贴心脏缝合修复，难度可想而知。清晰的腹腔镜下，跳动的心脏表面，手术在精确的进行着。时间一分一秒的过去了，小雨的家人都在紧张的期盼着……。手术进行得非常顺利，当张主任在腹腔镜下缝完最后一针，预示手术着成功完成时，大家悬着的心终于放下了。手术后，贺欣护士长带领儿外科这只专业的护理队伍，对小患儿进行了精心的护理，孩子顺利度过了危险期，状态一天天好了起来了，家长也露出了久违的笑容。术后3天复查胸片，患儿已经恢复正常。小雨带着灿烂的笑容出院了，临走时活泼可爱的对大家说：“谢谢叔叔阿姨!”

“精于一技，造福一方”。这一手术的成功完成，标志着妇儿医院儿外科的腹腔镜微创技术又达到了一个新的高度。目前儿外科80%的腹腔镜疾病均可应用腹腔镜完成，包括膈疝修复术，肾切除术，幽门成形术，肠系膜囊肿切除术，肠切除吻合术，睾丸松解固定术，以及精索静脉曲张、疝、鞘膜积液、阑尾炎等手术。相信随着儿外科医疗技术水平的不断提升，会为医院的发展做出更大的贡献。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！