专家文章

膈疝疑似大囊肿 两次手术保平安

苏彦河
苏彦河

副主任医师 普胸外科

郑州大学第二附属医院

三级甲等
极速问诊

中广网河南分网消息 据大河网-河南商报报道:怀孕30多周了,人家都是挺着肚子,可赵丽(化名)的却跟平常人没啥区别。去医院一查,医生说,她没有左肺,胸腔还有一个巨大囊肿。可治疗一个月,病情越来越严重。

转到郑大二附院,专家惊讶地发现,那个囊肿,竟然是赵丽的胃,她的左肺,不过是被胃、脾脏、肠子等“不速之客”,挤成个薄片。郑州大学二附院普胸外科苏彦河

奇怪

怀孕30周,她的肚子就像正常人

23岁的赵丽,登封人。怀孕后,人家的肚子都是逐渐增大,可她却几乎没啥变化,虽然胎动很明显。

两个月前,怀孕30周的她,越来越没胃口,还老是恶心、呕吐,一天也吃不了几口饭。

跑了多家医院,都查不出病因。而在郑州一家医院,医生根据胸部CT,最终推测,赵丽先天没有左肺,而且胸腔内有个巨大囊肿。

医生试着从赵丽胸侧插个管,给这个囊肿引流,但发现这个囊肿皮厚且韧,费了很大劲才插进去。

治疗一个月,赵丽的病却越来越重。6月底,赵丽转到郑大二附院。

惊讶胸腔里的巨大“囊肿”竟然是胃

郑大二附院胸外科苏彦河副教授看到赵丽,也感觉很奇怪。

如果是先天性就没左肺,不应该等到现在才出现麻烦。而肺部囊肿,应该伴有闷气、咳嗽、发烧等症状,可赵丽除了没胃口,这些症状一概没有。

苏彦河试着给赵丽从食道下到胃里个引流管,正常人几乎引不出多少胃液,但赵丽的胃液几乎是从管子里喷出来,而且和胸腔那个囊肿引流出的液体一个样。

苏彦河终于断定,这个囊肿,竟然就是胃。

因为跑到胸腔里,胃下部等于“下水管道”不通,胃里攒了大量的胃液和空气,体积比正常人大了两三倍,蠕动减慢,难怪赵丽天天没胃口。

调查胸腔的脏器为啥来个乾坤大挪移

苏彦河发现,不仅赵丽的胃跑到左胸腔,而且位于腹腔的脾脏及部分小肠、结肠都来个“乾坤大挪移”,被抢占地盘的左肺,被压成了一个薄片,心脏也被挤到右胸腔。万幸的是,人靠一侧肺也可以正常呼吸。它们是咋攻占胸腔的呢?

苏彦河说,每个人都有膈肌,平均厚5毫米,牢牢地隔断胸腔和腹腔,不让各个脏器乱跑。

而赵丽的膈肌上有个8厘米长的破裂,随着孕龄加大,子宫位置上升,这些腹腔的脏器就都通过膈肌的破裂处,被挤到胸腔了。这也解释了赵丽的肚子为什么一直没隆起了。一般人有外伤,可能引起膈肌破裂。不过赵丽并不记得自己受过伤。

苏彦河推断,也许剧烈咳嗽时,腹压升高,引发膈肌受伤。但破这么大的口子,这么多脏器移位,还真是少见。

庆幸本来被放弃的孩子顺利出生

入院时,赵丽的病情已经非常危重,而且考虑到之前一个月天天大量用药,还一直基本没吃啥东西,家人向医院提出,保大人,不要孩子了。

但产科李筱梅教授检查发现,已经34周的胎儿发育非常好,而且过了三个月,药物对胎儿影响并不大。

经过保守治疗一个星期,7月6日,李筱梅等为赵女士实施了剖宫产手术,一名重3.1公斤的女婴顺利诞生。

结局两小时手术,脏器终归位

半个月后,该院胸外科张灿宇教授、苏彦河一起为赵丽进行第二次手术。经过仔细地剥离,一个个移位的脏器,又被专家一一摆到正常位置上,膈肌的破裂处也得到修复。赵丽本来扁平的肚子,因为器官归位,反而比生孩子前的肚子还要大点。两个小时后,手术结束,她的两肺功能已经恢复正常。

昨日,赵丽已顺利出院


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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