主任医师 小儿外科
沈阳市儿童医院
三级甲等啥是“膈膨升”?通俗地说:就是不论什么原因使膈肌升高导致肺子受压,引起呼吸系统症状如:呼吸费力,经常得肺炎等。
膈膨升必须手术吗?一般地说,病有轻重。本病清的不用手术,重的必须手术治疗。
一、非手术方法:病情轻的可以不手术。如:不完全膈神经麻痹或中度膈肌发育低下患儿没有反常呼吸运动,横膈抬高不明显,临床表现轻微者,可以随访观察,保守治疗。
二、手术治疗 病情重的必须手术治疗。如小儿已经有下述情况(手术指证):
⑴膈膨升伴有明显青紫、气急者;
⑵活动后气促、乏力,反复的肺部感染,内科治疗无效者;
⑶新生儿期呼吸窘迫,需呼吸机机械通气支持,应急诊手术治疗。
⑷横膈上抬超过正常水平3~4个肋间,即使不妨碍患儿呼吸,也会影响肺的发育。
⑸部分性膈膨升出现消化道绞窄症状者。
2、手术方法:最好用腹腔镜或胸腔镜:将膈肌折叠缝合是一种有效的微创手术疗法。
3、手术目的:恢复膈肌的正常位置,解除肺组织受压,维持纵隔活动的稳定性,达到稳定纵隔摆动,消除呼吸矛盾运动,改善心肺功能的目的。
三、手术效果:微创膈膨升手术预后良好。
本人经验:已经确诊,必须手术治疗的,一定早日手术。经作者微创治疗的患儿治疗效果极佳。
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郑大三附院产科、儿外科联手,争分夺秒只为母子平安 (转载)
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