伽马刀治疗剂量的选择是能有效的治疗病灶而不引起明显的并发症。也就是说，在给予病灶有效的放射剂量同时又不破坏周围正常组织的功能。

在探讨及规范放射外科剂量的研究中，人们应用剂量——效应曲线来评价不同剂量时疗效与并发症的关系。目前伽马刀放射外科实施的处方剂量多数来自长期的临床经验积累，没有统一的标准。但是在给予治疗剂量时应注意考虑下列因素：

1、病灶的性质

病灶的病理性质不同对伽马刀的反应也不同，良性肿瘤实施周边剂量偏低，恶性肿瘤需要较高的放射剂量才能控制肿瘤生长。脑动静脉畸形的闭合率对放射剂量有直接依赖性，病灶周边剂量高，脑动静脉畸形的闭合快，闭合率高。

2、病灶体积

病灶体积与伽马刀治疗后的副反应直接相关，一般来讲，病灶体积越小，在实施处方剂量范围内可选择高剂量；病灶体积大，实施的治疗剂量相应降低。

3、病灶所处的部位

病灶位于非功能区脑组织，伽马刀治疗后既使产生一些脑损伤，患者可能不出现临床症状，这些部位可选择处方剂量范围内的高剂量。但是，如果病灶紧邻重要功能区或只能耐受低剂量的颅神经时，严格控制放射剂量。

4、计量计划因素

在相同的治疗情况下，治疗靶区包含正常脑组织较多，治疗后容易引起副反应。在制定治疗计划时，尽量做到所设计的等剂量曲线与所治疗病灶的边缘基本吻合一致。

5、颅神经与脑干的耐受剂量

伽马刀治疗时，要特别注意颅神经和脑干所受到的辐射。视神经、视交叉视束的安全耐受剂量为＜9Gy 面神经的安全耐受剂量为＜13Gy，海绵窦颅神经的耐受剂量为＜15Gy，脑干的安全耐受剂量为12Gy，但当脑干受到照射的体积非常小，脑干可接受15Gy的放射剂量。

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