对于接受“脑起搏器”手术治疗的帕金森病患者来说，手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的——自己颤抖的双手突然恢复了正常，僵硬的肢体变得柔软，很多人都会因此而热泪盈眶。对于脑起搏器手术治疗前评估、术后开机及程控等患者和家属应该了解以下这些：

1、帕金森的外科治疗是越早越好吗，即在疾病早期就应该选择吗?

帕金森的外科治疗是越早越好和在疾病早期就应该选择外科手术的认识，都是错误。帕金森病是一个复杂的神经性疾病，以前50岁以上的发病率高，现在逐渐年轻化。因而出现帕金森病征，首先最要紧的是准确诊断。目前国内临床诊断还参差不齐，很多病人早期容易被误诊的。帕金森病和帕金森综合症是两类病，后者手术疗效欠佳;如果病人发病年龄比较早，一定要警惕帕金森综合症的可能行。早期需要药物治疗，如果2-3年后仍没出现其它除帕金森病以外的症状(如大小便失禁、平衡障碍、吞咽困难、性功能障碍等)，才能判断出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因为病人的症状比较轻，服药后症状改善明显，而且药物波动不大;随着病情的进展，病人出现了明显的药物波动，即“开/关”现象(开关现象，是指一天当中，患者因为服药症状在缓解(开期)与加重(关期)之间波动，可能反复迅速交替一天出现多次)。同时病人长期服药还可能产生异动症、剂末效应等药物副作用，这个阶段可能就是可以考虑脑起博器治疗的时候了。

2、帕金森的药物治疗出现“剂末”现象、出现“异动”后才考虑手术治疗吗?

帕金森病的病程发展到进展期，出现了药物波动、“剂末”现象、异动症，无法依靠调节药物的方法纠正上述副作用，严重影响日常生活，这时候就可以考虑手术治疗了。

3、外科治疗是否有年龄限制?多大岁数的患者就不再考虑了?

我院(西安交大一附院)帕金森病关爱中心DBS手术治疗最大的年龄在80岁，由于随着年龄的增大，增加手术的难度及手术风险。另外，随着年龄的增加，病人的身体素质也会下降。至于多大岁数的病人就不考虑手术了，也要依据病人的具体情况而定。

4、越年轻的发病患者越优先考虑药物治疗吗?

无论年轻或是年长的帕金森病病人，都要先考虑药物治疗。经过治疗一段时间，如果病人出现了药物并发症，再考虑手术治疗。帕金森病和什么年龄发病没有明确关系。年轻的有帕金森病征的患者，一定要观察病程3年左右，才能诊断出是否是帕金森综合症。帕金森病在早期，采用药物治疗，效果是很好的，无论是年轻还是年长的患者。医生一定要首先正确诊断出帕金森，然后根据患者的病程，做出合理的治疗方案。

5、DBS手术应在具有一定条件的医院开展

DBS手术应在具有一定条件的医院开展

包括拥有磁共振、精确的立体定向系统及射频治疗系统、术中电生理监护系统、术中X线(C臂机)等，手术团队包括经验丰富的神经内科/运动障碍病的专科医生、临床心理医生及受过专门训练的神经外科及立体定向神经外科医生。

6、帕金森病脑深部电刺激手术前评估

术前评估在帕金森病手术治疗中尤其重要，不但可以提前判断手术效果，还可以使家属对手术效果有合理的期望值。术前评估应由受过运动障碍病专科训练的神经内科医生及心理科医生完成。无论患者接受毁损手术治疗或脑深部电刺激治疗，术前患者都应接受全面完整的术前评估，以判断患者是否适合手术以及预测手术疗效及资料存档便于长期随访。患者在术前3-7天，分别评估药物“开”期和“关”期的运动及其他功能状况。常用评估量表包括UPDRS，Hoehn-Yahr量表，Schwab-England日常生活量表以及简明精神症状量表和Hamilton抑郁量表等。对于怀疑有认知功能障碍的病人，术前应评估患者的智力、记忆、理解、判断及操作功能。术前两周停用所有抗凝血制剂以减少术中出血，控制患者高血压、糖尿病等症状。

7、脑起搏器手术后，什么时候开机比较好?

答：一般脑起搏器手术后3周左右开机都是可以的。但对于一些特殊的病人，也可以采用不同的时间。例如，震颤比较严重的病人，可以提前开机，有利于术后病人的恢复。之后再进行刺激参数的调整。

8、脑起搏器手术后症状什么时候开始改善，哪种症状改善的最好?

答：脑起搏器手术开机后，大多数帕金森病的症状会有不同程度的改善。震颤、僵直和迟缓改善的效果最好。起步转身困难、吞咽困难、说话不清楚等症状可能改善不会非常理想，这些问题可以之后慢慢调整。

9、脑起搏器手术后是不是需要经常调整刺激参数?

答：回答是否定的。如果刺激电极埋置的位置非常理想。刺激参数在最初的一年内调整两三次，绝大多数患者半年到一年症状稳定后不需要频繁调整。

10、脑起搏器手术后，生活中需要注意些什么?

答：很多术后病人都担心生活会不会受到影响，其实脑起搏器手术后，一般的生活都不会有影响。只是避免起搏器电池的部位不要接触有磁性的物体。如果进行核磁共振检查需要关机，具体可检查前咨询程控医生。

11、脑起搏器的电池需要更换吗?

答：如果您安装的是不可充电的电池，可能需要每5～6年更换一次电池，具体时间要根据用病情及电池使用情况决定。如果您是可充电的，那么需要每9年-10年更换一次电池。

12、脑起搏器手术后可以坐飞机吗?能顺利通过安检吗?

答：脑起搏器手术后您可以安心的乘坐任何交通工具，也包括飞机。而且完全可以进行正常的安检。如果安检人员检到体内有金属物体，您只要向他出示脑起搏器植入证明卡即可。

13、脑深部电刺激手术(脑起搏器)治疗帕金森病报销的问题

答：关于手术材料费用的报销问题，已成为广大帕金森病患者和家属关注的焦点问题，也有很多人在为手术材料费进入医保报销正在努力。目前，在陕西，在西安交大一附院接受手术治疗的帕金森病患者，新农合：国产材料报销55%，进口材料报销33%。对于目前需要手术治疗或近期正在了解手术治疗的患者家属，可以咨询当地医保部门，以便更好了解相关政策，让患者得到及时救治。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！