专家文章

帕金森病的预后及预防

李卫国
李卫国

主任医师 神经外科

山东大学齐鲁医院

三级甲等
极速问诊

帕金森病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病,生存期10~30年。病初若能得到及时诊断和正确治疗,多数患者发病数年内仍能继续工作或生活质量较好。疾病的晚期,由于严重的肌强直、全身僵硬终至卧床不动。本病的死亡原因主要是窒息、肺炎、骨折等各种并发症

鉴于帕金森病的病因未明,从根本上预防本病是无能为力的。针对帕金森病可能是一种多因素造成的疾病,采取积极的综合性预防措施,也许能取得很好的效果。可按以下一、二、三级预防进行:

一级预防:加强环境保护和劳动保护。

对一些能够产生毒物的工厂应进行严格治理,对废渣、废料、废水进行无毒化处理;改善工作环境和条件。注意饮食卫生,饮用井水比河水更为合理。预防和治疗某些可能引起帕金森综合征的疾病,如甲状旁腺功能减退、动脉硬化及脑部肿瘤。积极预防一氧化碳、二硫化碳、锰、氰化物的接触和中毒;尽量避免度冷丁类药物的使用;严厉打击贩毒、吸毒。在老年人中积极开展有益于健康的体育活动、娱乐活动,增进健康状况。

二级预防:早期诊断,早期治疗。

本病有着较长的代偿期,只有多巴胺能神经元破坏到一定程度,多巴胺的含量降低80%,才会出现典型的帕金森病症状。开展对中老年人的健康查体,尤其加强对高危人群的监察,譬如有阳性家族史的人群、动脉硬化以及在有毒环境作业的人群,对肌张力、协调运动和稳定性有怀疑的人群进行随访追踪,以期早期发现本病。对得到早期诊断的病人,采取神经保护剂、中医中药、医疗体育、气功等疗法来控制本病的发展;对失代偿期的早期轻型病人,宜早期应用小量左旋多巴制剂以缓解症状,维持生活和工作能力。在长期用药治疗过程中,如果出现疗效减退,可以加用多巴胺受体增强剂。本病合并其他疾病时,用药方面要注意避免加重帕金森病症状的药物,如利血平类、吩噻嗪类及丁酰苯类等。对于早期的病人尤其不可忽视运动疗法、物理疗法、心理疗法等,包括参加一定的体力劳动,加强日常生活中运动、平衡机能的锻炼,关节活动范围和肌力的锻炼,以及言语机能的锻炼。

三级预防:对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。

鼓励病人多做主动运动,例如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙等。运动虽然不能防止震颤,但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。还要注意用药的副反应,如体位性低血压等。克服情绪激动、紧张,保持愉快的心情。对于晚期卧床病人,加强翻身,被动肢体活动,防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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