患帕金森病十年的江先生，发病初期由于晚上睡眠障碍，常常噩梦严重影响到患者及家人，初期误以为是工作压力大，导致的晚上睡眠问题，可是随着病情的进展，出现震颤及僵直症状，才确诊为帕金森病。

交大一附院王茂德教授介绍有些人会在睡梦中随着梦境手舞足蹈。当他们进入多梦的快速眼动睡眠期（REM）时，身体无法保持正常的休眠静止状态，而可能会随着梦中的场景手舞足蹈、剧烈颤抖。这样的做梦状态，通常预示着更严重的健康问题。

      这种症状被称为快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。研究表明，出现这种症状的人，80%会发展成某些神经退行性疾病，例如帕金森病、多系统萎缩症和路易氏体痴呆。解剖快速眼动睡眠行为障碍的病人尸体发现，其大脑深处有簇状蛋白质，也称为α突触核蛋白聚集，堆积在大脑调节快速眼动睡眠的区域。

     即便不是快速眼动睡眠行为障碍，神经退行性疾病患者也会遭受各种各样的睡眠问题，包括失眠，睡眠中断和日间过度嗜睡。研究者一直认为，这些症状不是大脑病变的原因，而是结果——可能是大脑睡眠区域退化的直接结果，可能是特定药物疗法的副作用，也可能是其他因素触发。然而，目前多数研究者猜想其中关系可能更为复杂。通常睡眠障碍出现时间更早，有时甚至比各种神经退行性疾病的症状早几十年。实际上，一些研究已经发现，睡眠障碍达到一定程度，预示着后来的认知能力衰退或者认知功能疾病。

      诊断失眠，首先应详细询问病史，确定是药物引起，疾病进展所致，还是合并了抑郁症?其次再对症下药。给患者提几点建议：

     1、在晚上，患者应避免饮用兴奋性的饮料如咖啡、茶，抽烟，避免观看刺激性的电影、电视节目。

     2、建立良好的睡眠卫生习惯。

     3、配备舒适的床铺，房间的温度要适宜，尤其是夏、冬两个季节。

     4、有条件的家庭，可以为患者配备电动调整床，以帮助患者夜间翻身、移动。

     5、最好白天不要睡觉(包括午休)。

     6、为了更好地诱导睡眠，建议进行有规律和适当的体育活动。

     7、根据药物的特性，选择服用时间。比如思来吉兰和金刚烷胺，具有兴奋作用，应该避免晚间使用。

有的患者还会出现嗜睡，比如白天过度睡眠甚至在吃饭过程中也能睡着。产生的原因包括：本病的病理生理过程所致、晚间失眠、多巴类药物或受体激动剂过量。治疗时可以首先考虑减少激动剂的用量，如果减少用量后出现症状波动，建议使用莫达非尼。有研究发现，莫达非尼不仅可以改善患者嗜睡的主观感受，也可改善患者的客观睡眠指标。这里需要提示的是，思来吉兰、金刚烷胺等药物可以影响睡眠，建议早上、中午服用。

     另外，帕金森病患者如合并不安腿综合征且伴有周期性腿动时，会影响睡眠，这时可选用多巴类制剂和多巴受体激动剂如罗皮尼罗、普拉科索，既可以治疗帕金森病，也可改善不安腿的症状。其他药物如氯硝西泮、曲马多既可以改善不安腿综合征的症状，也改善睡眠症状。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！