吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一，也是导致患者吸入性肺炎、恶病质的主要原因，而吸入性肺炎常常是危及晚期帕金森病患者生命的重要原因。临床上帕金森病患者自觉吞咽功能障碍者较少，仅占9%～23%，但吞咽造影检查95%的患者显示异常。研究发现，随着疾病的发展，有近90%的患者会出现吞咽困难和言语障碍，25%～50%的患者会出现呛咳、误吸而导致吸入性肺炎。出现吞咽障碍的原因至今尚不清楚。

出现吞咽困难的“9个信号”

     吞咽困难与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。一般来说，伴有容易跌倒、认知功能下降、情绪异常、营养不良、言语不清、声调变小的患者更容易出现吞咽困难。

     当患者出现下列情况时，需要高度警惕吞咽困难的发生：

    1、最近无明显原因的体重下降。

    2、有流口水的问题。

    3、在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住。

    4、感觉胃灼热或胃痛。

    5、不容易把食物送至口中。

    6、不容易把食物或饮料含在口中。

    7、进食非常慢。

    8、觉得食物黏在喉咙内。

    9、吞咽药片有困难

    出现“吞咽困难”如何避免误吸？

    吞咽困难可以出现在帕金森病的任何阶段，食物和药片在口腔内停留、转动和咀嚼困难，可能会出现呛咳。这是因为疾病引起的运动障碍导致舌头运动减少、咽部不能提升、吞咽反射减少和咽部蠕动减少所致。此外，由于患者不能自动吞咽唾液，大量的唾液潴留在口中和喉部还会影响发声。

    可以通过以下方法，缓解帕金森病患者吞咽困难

    调整用餐姿势　保持坐姿进餐，上身尽量竖直，头略向前倾，进餐后继续保持15～20分钟，以防食物误入气管。

    将食物切成小片　给帕金森病患者准备的食物最好切成小片，有利于充分咀嚼，也可避免发生误咽，不要强求患者一次吃下一勺子的食物。

    养成良好的吞咽习惯　平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，充分咀嚼后分2～3次吞咽下去；如果食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。

    促进唾液生成　平时多喝一点柠檬水或白开水，既有利于补充足够的水分，也能促进唾液的生成。尽量吃一些质软、易吞咽的食物，可将食物用搅拌器粉碎做成浓汤，将药片压碎与果酱混合以利于吞咽。

    辅助治疗　对存在严重吞咽困难的帕金森病患者，为保证营养供应和给予药物，必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。

    减少误吸的实用技巧\

    正常情况下，在食物通过咽部的瞬间人体会下意识地停住呼吸，避免误咽以保护气道。帕金森病患者在吞咽过程中，由于吞咽反射延迟或呼吸不协调等因素，往往会造成误咽。

    “吞咽困难”的康复训练

     目前，尚无特效方法治疗帕金森病吞咽障碍，除常规的抗帕金森病药物治疗外，康复训练是国内外公认的有效手段。研究显示，早期系统化的康复训练能有效减少并发症、改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度恢复，提高患者的生存能力及生命质量。

    介绍几种简单易行的锻炼方法：

    进食训练　进食时以坐位为宜，选择易咀嚼和消化的食物，给予适于吞咽的摄食入口量，每次先从3～4毫升开始，然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔，喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。

    空吞咽练习　患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5～10分钟，反复练习，练习次数可灵活掌握。

    呼吸训练操　分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。进行训练时可以两种呼吸交替或同时进行，姿势以立位为主。若患者体质不允许，则可取半卧位或卧位，每次20～30分钟，每天2～3次。

    缩唇呼吸操　口唇做吹笛状,快速吸气2秒，缓慢呼气5～6 秒。

腹式呼吸操　吸气时腹肌放松，膈肌收缩,腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌放松，腹部收缩。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！