帕金森病患者虽然有些共同的症状，但是个体之间的差异比较明显。如果对各种患者都采用类似的方法，很可能难以取得良好的疗效。因此制定治疗方案时，应充分考虑到患者的个人特点，对于拟采用的治疗方法的优劣势有充分的认识。

从患者的个体差异方面要重点考虑下列因素：

1、患者所处的具体阶段——早期，中期，晚期？

2、患者症状的主要类型——震颤为主，强直为主，运动迟缓为主，姿势步态障碍为主？

3、患者年龄——比较年轻的患者服药后容易出现运动并发症，年老患者服药后较少出现运动并发症

4、患者生活和工作的需求——在职人员一般需要比较充分的疗效以便工作

5、患者有无合并其他疾病——有些药物可能在合并这些疾病时不宜服用，如青光眼

6、患者有无智能减退、记忆力下降甚至幻觉等精神症状——这些症状在服用某些药物后可能会加重

7、患者有无血压波动、排尿排便问题——这些症状在服用某些药物后可能会加重

交大一附院王茂德教授介绍，随着时间的推移病情会逐渐加重，长期的药物治疗的副作用比帕金森病本身的症状还严重，优化治疗方案可降低药物副反应。

当帕金森病患者出现异动症时，往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动，减少药物后又使病情加重，则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显，可以适当减少多巴胺类药物的量和应用多巴胺受体激动剂。

运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一，帕金森患者和家人需要引起足够重视。

1、慎选初始治疗方案，延缓运动并发症：

在治疗初期，患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激，从而预防或减少运动并发症的发生。

2、优化治疗方案，从容应对运动并发症：

帕金森患者一旦进入中晚期，其临床表现极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症，需及时反馈给临床主治医生，医生会根据患者的具体情况，通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案，拟定个性化治疗方案，从而改善症状。对于通过规范药物治疗无效的，应该尽早进行手术评估，避免错过手术治疗时间窗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！