专家文章

帕金森病患者关于药物、康复和心理治疗如何自我管理?

王茂德
王茂德

主任医师 神经外科

西安交通大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

目前医疗技术对于帕金森病没有治愈的方法,但是通过药物及手术可以帮助患者恢复正常生活与工作,但是对于治疗方案的选择,早期首选药物控制,药物的选择应该根据患者的年龄、症状类型及严重程度、功能受损状态等综合考虑。因此,医生在制定药物治疗方案时,一方面会依据帕金森病患者的病情,另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响,避免治疗方案对伴发病症有不良影响。

1、药物调整管理

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,过去认为一旦确诊帕金森病,对于症状还很轻,尚未明显影响工作效率和生活质量的患者,应鼓励其采用运动等非药物治疗手段。由于病情很轻,可以暂时不使用药物治疗。目前医学临床研究表明,除了主张非药物治疗外,也应该尽早启动药物治疗。早期应用药物多为神经保护治疗,改善病人症状的同时延缓疾病的进展。

根据临床研究发现从评价帕金森病运动症状的症状量表得分来看,在帕金森病早期症状发展比较快,快于疾病中期以后的发展速度,因此提醒帕金森病患者应尽早发现、早诊断及早治疗。

早发现早治疗可以大大延缓病人生活能力的退化并延长其工作时间,提高病人生活质量。帕金森病的自然进程是逐渐恶化的过程,没有获得很好治疗的帕金森病人从诊断到丧失工作能力,进而致残时间相对更短,而在规范有效的治疗下,患者的预期寿命不会有明显的缩短,同时其预后与生活质量也显著改善。

关于帕金森病药物治疗规范治疗介绍:若帕金森病症状较显著,患者日常生活和工作要求较高,治疗得到改善的益处很可能大于风险,这才是开始治疗的合理时机。

2、帕金森病药物治疗蜜月期后应尽早手术

帕金森病患者药物治疗“蜜月期”后,50%~75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。帕金森病患者脑内多巴胺含量少于常人,40多年以来,帕金森病的药物治疗主要采取间断性提供多巴胺能刺激的方式,表现在服药方式上即一天多次服药。间断性、脉冲样、不连续的多巴胺能刺激会进一步加剧相关神经的功能异常,进而促进了运动并发症的发生。

帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”。帕金森病患者并不能预知何时会出现运动并发症,很多患者都是在毫无准备的情况下突然出现不自主的运动,造成残疾。例如,胳膊突然猛抬起来,结果撞在墙角导致骨折等。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。

这时候随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等,就可以考虑进行手术治疗。”“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术。在脑部植入电极来刺激脑部神经,使用时,病人可根据自己肢体抖动的程度,对电刺激的程度加以调整,从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重,手术的积极意义在于改善病人的运动障碍,有助于延长用药“蜜月期”,并为今后增加药量争取到缓冲空间。

3、长期康复运动让患者更受益

通过药物及手术治疗,可以帮助患者肢体震颤、动作迟缓和身体僵硬等运动症状得到改善,但不同患者个体间差异很大。研究结果表明,运动对身体有明显的好处,特别是对身体的力量、机动性、灵活性和平衡性方面特别有益,是药物及手术无法达到的效果。

康复锻炼可以帮助帕金森病患者使已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,提醒帕金森病患者及家属,康复锻炼需长期管理。

4、帕金森病患者心理康复同等重要

在帕金森病的诊断、治疗和康复中,难免会因为一些身体或心理上的不适而产生一些痛苦的体验。比如睡眠障碍、食欲不振、心烦心慌、恐惧焦虑、情绪低落等,这些情绪会直接影响到疾病的康复。交大一附院帕金森病关爱中心全新治疗模式,帕金森药物、手术治疗外,结合精神心理指导与康复锻炼,多学科联合诊疗,帮助患者早日回归正常生活。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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