由于左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，会导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。复方制剂美多芭是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成，从而加大了左旋多巴的利用率，更加有效的控制症状。美多芭起效快，但是维持的时间短。

那我们帕金森患者遇到这问题，该怎么办?

1、美多芭和息宁交替服用

息宁与美多巴都是左旋多巴类药物，它们的作用原理就是通过人工合成来补偿帕金森患者自身多巴胺含量的不足，调整多巴胺减少造成的大脑功能的相应损害。一般来说，同类药物是不同时服用的。但是，在临床上往往要患者将这两种药物交替服用。

不同之处在于息宁是卡比多巴和左旋多巴按照1:4的比例组成的复合物，为一种控释片，可在胃内缓慢分解后长时间的释放，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，药效持续时间长。美多芭和息宁交替服用可以互相弥补其缺陷。尤其是晚上，服用息宁的效果是比较好的。

2、联合应用受体激动剂—森福罗或泰舒达

以震颤为主的帕金森病患者对抗美多巴药效期缩短，可首选泰舒达。

泰舒达的一般的用法用量可依以下使用。

1、帕金森氏病单独使用本药：每日150-250mg，分3-5次服用。

与左旋多巴合用：每日50-150mg，分1-3次服用。

2、其它适应症：每日50mg，主餐后服用。

严重病例每日100mg，分2次服用。

服用泰舒达可能会出现轻微的消化不适，个别患者还会出现白天过度昏睡或是突然进入睡眠状态，特别是帕金森患者。由于产品含有胭脂红，还有可能引起过敏反应。由于包含蔗糖成分，对于果糖不耐受，葡萄糖或半乳糖吸收不良或者蔗糖酶—异麦芽糖不足的患者不宜使用泰舒达。

森福罗的主要成分为一水合二盐酸(S)-2-氨基-4，5，6，7-四氢-6-丙胺-苯并噻唑=盐酸普拉克索一水合物，主要是被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状。本药可以单独使用或者左旋多巴制剂(如息宁、美多芭)联用。特别是在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或开关波动)，应需要应用森福罗。

王茂德教授介绍，美多芭药物效果缩短，很多患者会自行增加服用剂量或次数来控制，而超量的美多芭会导致严重的副反应，异动症是美多芭超量服用的信息，此种副作用可能出现在药物效果最好的时候，也可能出现在药物马上要失效的时候，即一天之内可能反复出现多次。单纯依靠药物调整，很难纠正这种副作用，减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作，但原有的帕金森症状必然会加重。此时做手术应该是最好的解决办法了。手术只要定位准确，起搏器开启之后，选择合适的刺激模式，手舞足蹈的症状会完全停止。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！