专家文章

帕金森患者避免超剂量服用药物

王茂德
王茂德

主任医师 神经外科

西安交通大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

帕金森病患者常用药物就是美多芭,其治疗初期药物效果非常显著,随着时间推移,药物治疗效果越来越差,很多患者疑问,是不是药物的问题,其实,这并非药物本身的作用,而是由于帕金森病情进展,导致药物有效时间越来越短,更甚者有患者朋友,为了能够达到药物治疗的最佳效果,不断的自行增加药物剂量或服药频率,期望能够发挥药物最佳效果及延长有效治疗时间,交大一附院王茂德教授介绍,这种用药是不规范的,早期患者应该小剂量逐渐增加剂量或联合用药,如果长期的大剂量服用,可缩短药物治疗蜜月期时间;针对中晚期的患者,单纯的增加药物剂量或者用药频率并非能有效控制,如果超剂量服用,患者会出现药物反应,比较常见的药物反应就是异动症,还记得我院曾接诊过的每天服用40多片美多芭的患者杨先生,不吃药就不能动弹;但吃药就会不受自己的控制,像个提线木偶般乱动。杨先生他情愿选择后者,至少可以动。但是长期的如此惊人的药量令人震惊,目前杨先生在DBS手术后一年多,药物剂量已经减到每天2片。

无可选择的选择,这是大部分晚期帕金森病人出现异动症的无奈之举,也是很多帕友确诊帕金森病后畏惧服药的原因之一。这令帕友们很无奈的异动现象到底是什么呢?为什么会出现这种情况呢?

异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作,非常痛苦。

帕友曾如此描述自己异动时的体验:清醒时候肢体出现非自主的肢体剧烈运动,而大脑完全失去控制。这种现象有时会持续数小时,精疲力竭。

帕金森病关爱中心王茂德教授介绍,在病程超过15年的帕金森病患者中,94%可患有异动症,12%患者认为异动症非常严重,导致这些患者的生活质量明显下降。

如出现异动症,要及到专科脑病医院去咨询帕金森专家,一般来说,医生根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案:

(1)减少每次复方左旋多巴的剂量;

(2)或减量复方左旋多巴,加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂;

(3)加用金刚烷胺;

(4)药物治疗蜜月期过后,应尽早考虑手术治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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