不寐症，通常称为失眠，是困扰现代人身心健康的常见病症。笔者自1998年开始采用针刺配合心理疏导治疗不寐症103例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：103例全部为门诊病例，男57例，女46例，年龄最大72岁，最小17岁，病程最长16年，最短一个月。

1.2 诊断依据：采用国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中不寐症的诊断标准，符合不寐症诊断标准，经各系统和实验室检查未发现异常的初诊患者。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗：令患者取仰卧位，取四神聪穴，选用0.30×40mm毫针，皮肤常规消毒，以15度的夹角，逆督脉循行方向，沿头皮与颅骨骨膜间快速进针，平刺10mm左右，施平补平泻法，得气后持续捻转针5分钟，中等强度刺激，留针30分钟，留针期间行针2次。每日治疗一次，10次为一疗程。疗程间休息3天。两个疗程后评价疗效。

2.2 心理治疗

2.2.1 帮助患者树立正确的“睡眠观”：睡眠是生理现象，失眠也是生理现象，人人都会遇到，只要放松心情，失眠很快就会过去;四五个小时的睡眠就能满足生理需要，不必为了睡得比以前少而忧心忡忡，也不必规定睡眠时间，要顺其自然。

2.2.2 指导患者练习松弛疗法。具体做法如下：患者安静平卧，先调匀呼吸，力求自然而非人为地使呼吸变深变慢，同时逐次放松全身各个部分的肌肉。在这一过程中，脑子里可以想象某种宁静轻松的情景，以求身心同步松弛。患者掌握了要领之后再经常自我锻炼。患者临睡前进行松弛锻炼。可使警醒水平下降，有利于缩短入睡潜伏期，改善睡眠。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中不寐症的疗效标准。治愈：睡眠正常，睡眠质量好，伴有症状消失;好转：睡眠时间延长，伴有症状改善;未愈：症状无改变。

3.2 治疗效果：治愈68例，占66.6%;好转29例，占28.2%;未愈6例，占5.8%。总有效率94.2%。

4 典型病例

冯某，女，43岁，教师，2003年9月17日初诊。主诉：失眠半年。病史：因带毕业班操劳过度，半年前逐渐出现入睡困难，并逐渐加重，曾口服安定、朱砂安神丸等药物，停药后失眠依旧。因惧怕药物的副作用，要求针灸治疗。就诊时每夜只能睡1～2个小时，白天头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。各项实验室检查未见异常。采用针刺配合心理疏导治疗，治疗7次后症状好转，两个疗程后，能正常入睡，睡眠质量好。随访一年未复发。

5 体会

不寐症，其病因病机乃阴阳失调，阳不入阴，昼夜阴阳运转失常。《伤寒六书》中说：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，丽气盛则目闭而安卧，若阴为阳所胜，则终夜烦扰丽不得眠也”。《景岳全书·不寐》曰：“不寐症虽病有不一，然惟知邪正两字则尽矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐;其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多是实，无邪者皆虚”。治疗的关键是在于调节阴阳的偏盛偏衰，疏通经络，促使机体归于“阴平阳秘”恢复正常的生理功能。

四神聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右，是巅顶三阳五会之所，其前后两穴均在督脉的循行路线上，左右两穴则紧靠膀胱经，膀胱经络肾，督脉贯脊属肾，络肾贯心，其气通于元神之府，故可调治元神之府产生的疾病，具有安神益志，健脑调神之功效，对促进睡眠，充养精神，强化记忆起主要作用。

现代人生活节奏快，工作压力大，心理紧张。配合松弛疗法，简便易行，能增加针灸的治疗效果，两者配合效果佳。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！