【据《Pediatr Endocrinol Rev.》2011年9月报道】题：生长激素缺乏症诊断的新方法(作者：Binder)

按照专家经验达成的国际共识中包括生长激素缺乏症(GHD)的诊断指南。大部分推荐只有低水平证据。GH阈值是这些推荐的中心部分，因为其定义是不确定的。因此需要基于阈值的证据。

根据健康和患病新生儿的筛查卡片，对诊断严重先天性GHD的GH阈值进行再评价和再定义。如果有临床证据，按照我们的测定方法，确诊严重GHD的GH阈值为7microg/L，诊断敏感性和特异性分别为100%和98%。之前国际共识引用的阈值为20microg/L,是根据老GH测定方法确定的。

为评估儿童生化试验的非任意GH阈值，研究者制定了GHD生长发育金标准：因儿童生长期生长减速所致的非家族性矮小症，排除其他生长障碍和生长速率潜在混杂因素后，应用低剂量GH可出现有效的追赶生长。参考人群为相同年龄的正常生长特纳综合征儿童或小于胎龄(SGA)矮小儿。应用GH放射免疫法，夜间GH自发分泌最高值为7.3microg/L时诊断精确度最高(敏感度，96.8%;特异性82.4%;AUC=0.93)。精氨酸试验的阈值为6.6microg/L(敏感度，84.3%;特异性，75.5%;AUC=0.83).过去应用GH试验诊断儿童GHD的阈值高于新阈值，这表明其对GH的反应性更低。

总之，通过回顾性和前瞻性研究，能计算出新生儿和儿童的GH水平阈值。应用这些阈值可以改善试验。因为众所周知任何GH试验诊断都不完全准确，所以选择合适的儿童进行试验依然是最重要的。儿童GH诊断应按照基于专家经验的国内和国际共识进行。这些推荐中大部分只达到低水平证据。最近研究者以对这些指南的两个中心主题进行了相关研究，结果即将公布。

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