专家文章

脑血管疾病治疗

李心远
李心远

主任医师 神经外科

上海交通大学医学院附属同仁医院

二级甲等
极速问诊

人脑的重量只占人体体重的2%,但它每分钟的血流量却占全心输出量的20%,耗氧量占全身耗氧量的25%。一旦脑的血液供应减少,脑的功能就随之下降,甚至发生功能障碍。

脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主翼现。

脑血管病按其进程,可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞、高血压脑出血、脑动脉畸形出血和自发性蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆等。我们通常所说的脑血管病,一般指的是急性脑血管病,发病急,常危及人的生命。而慢性脑血管病病程长,临床上可能只是偶尔的头痛,易被人忽视,建议反复头痛的患者要及时到医院就诊。

脑血管病的治疗主要以手术为主。

一、外科手术:

多年来,上海市同仁医院神经外科不断改进手术方法,形成了一整套“微创”治疗方法。

对于脑出血患者,通过术前的准确定位、术中显微技术,在完整清除血肿的同时,最大限度的保护正常的脑组织,从而利于患者度过脑水肿期,降低患者的功能障碍。

对于脑动脉瘤破裂出血患者,通过DSA全脑血管造影术了解患者动脉瘤的位置,通过显微手术,完整夹闭动脉瘤,并同时清除血肿,有效的提高患者的治愈率。

对于颈动脉粥样硬化的患者,通过DSA全脑血管造影术了解患者颈动脉狭窄情况,可行颈动脉内膜切除术,改善患者脑功能,防止再次卒中。

二、介入治疗

近年来,上海市同仁医院神经外科开展的血管内治疗(介入治疗),更是一种微创治疗方法,特点是不开刀、创伤小、术后恢复快。主要治疗的疾病有:

1、脑动脉瘤的栓塞治疗,可应用弹簧圈栓塞动脉瘤,使不手术治疗脑动脉瘤成为可能。

2、脑动静脉畸形的栓塞治疗,通过介入手段闭合畸形血管,为许多不能手术的患者提供了一条治疗途径。

3、颈动脉支架治疗,对于颈动脉狭窄患者,可以在狭窄处放置支架,扩张颈动脉,改善脑供血,大大减少脑梗塞等的发病率。

4、脑肿瘤的栓塞治疗,尤其是对于血供丰富的肿瘤施行先栓塞再手术的方法,可以大大降低术中出血,使手术更安全。

高血压脑出血术前:基底节区巨大血肿,患者深昏迷。

术后:血肿完全清除,患者清醒。

脑动脉瘤:CT提示蛛网膜下腔出血。

入院后急诊DSA全脑血管造影找到动脉瘤。

显微镜辅助下夹闭动脉瘤:

脑动静脉畸形的栓塞治疗:

术前:

术后:

4、颈内动脉海绵窦瘘

术前:

术后


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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