专家文章

匠心独具-中医妙治肾病(尿隐血)之(1)

陈秀杉
陈秀杉

副主任医师 中医科

山东大学齐鲁医院

三级甲等
极速问诊

第二个关于尿隐血治疗,小便长期有隐血,是肾炎中的另一种表现形式,它发展不快,不会像蛋白尿那样稍不注意即变为肾功能衰竭,而是长期尿隐血导致病人贫血,而这种肾炎,西医长期以来,缺乏有效的治疗方法,导致病人几十年治不好的亦有。导致这种肾炎大多有这几方面病因,一是过敏性紫癜,二是风热外感,导致扁桃体发炎,三是皮肤导致脓痤疮,破皮溃疡。这样治疗就是从血方面着手,现分型如下:

一、卫外不固,血分有热,迫血妄行。

症状:实发皮肤,周身起红疹,有轻度瘙痒,腰痛,尿检以尿隐血为主,甚至形成血尿,起始凶猛,这种血尿多由过敏性紫癜引起,为什么会有尿血,实际上,像皮肤出现紫癜,肾脏部分,亦出现过敏性紫癜,排出的小便就有隐血。

治疗巩表卫外,清热凉血

方药:玉摒风散合清营汤加减,如银花、连翅、生地、元参、丹皮、赤芍,紫草、防风、生黄芪、白术、浮萍、蝉衣、益母叶、桃仁、红花、白茅根、水牛角。

案例一:彭XX,女,17岁,学生,患者系中学生,1987年5月因过敏性紫癜伴有紫癜性肾炎入院治疗,重用抗过敏消炎药,止血药效果不明显,而请我会诊,尿隐血++++,诊时周身见红色丘疹 ,有时成片团块,有轻度瘙痒。腰痛较甚,有汗,舌质舌苔薄白。脉细数。

拟方:银花、连翅、防风、生黄芪、丹皮、赤芍、紫草、生地、元参、浮萍、蝉衣、白茅根、仙鹤叶、泽泻、茯苓,3帖。

二诊:没有明显进退,舌质舌苔薄白,脉象如前。但卫表失固。血份有热,迫血妄行主证没变。

上方+生军、桃仁、红花、墨旱莲,3帖。

三诊:皮疹减少,隐血+++,腰痛亦减轻,上方7贴

四诊:皮疹或隐或现,舌质较前好转,尿隐血++,脉细弦,上方15帖

五诊:皮疹已消尽,腰隐痛,隐血++,舌脉如四诊

处方:生地、元参、丹皮、赤芍、紫草、墨旱莲、桃仁、红花、茯苓、土茯苓,连服2个月。

六诊:一切正常,隐血止,无皮疹,治愈至今未发

案例二:张XX,男,14岁,盱眙人,初中生,2007年3月诊。

患者因上学沿途均有花木之类,周身红色丘疹2个月,近10天感腰痛尿赤,在当地医院尿检查,尿隐血+++,蛋白++ 过敏性紫癜,紫癜性肾炎,来诊时皮肤殷红,遍布红色丘诊,高出皮肤,伴少量团块,舌质红苔薄白,大便干,脉细数,此血份有热,卫外失固,风邪龚表,迫血妄行。

处方:银花、连翅、防风、西洋参、生黄芪、白术、白茅根、墨旱莲、丹皮、赤芍、紫草、水牛角、桃仁,红花,生军、泽泻,茯苓,土茯苓,20帖。

二诊:上方服后,皮疹已或隐或现,病人家属大喜,尿检隐血++,舌脉如前。上方30帖。

三诊:进药50贴,皮疹已消失,尿检蛋白-,隐血+,上方加川断、寄生另加熟地,30帖。

四诊:诸症痊愈,皮疹彻底消失,尿检已正常,以生黄芪, 西洋,墨旱莲,回家每天每味煎一点泡茶喝。至今未发。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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