男性，50岁，因外伤致“胸腰椎骨折”行椎管减压术后跛行33年，加重伴右足下垂2年入院

查体：

腰背部后凸畸形，双下肢及左下肢肌力5级，双下肢近端肌力4级，左下肢远端肌力3级，右下肢远端肌力0级，双下肢浅感觉正常，右下肢深感觉减退，双侧膝反射、踝反射(+)，双侧巴氏症(-)。

影像学检查：

X片、MRI、CT三维重建示胸腰椎后凸侧弯畸形。

诊断：

胸腰椎后凸侧弯畸形

手术方式：

后路胸腰椎截骨矫形术

术中及手术前后影像对比：

术中

C形臂下矫形前后

X片

CT重建

MRI

讨论：

1、该患者为胸腰椎脊柱外伤行减压术后，限于当时医疗水平未行脊柱内固定，最终发展形成脊柱畸形，以后凸畸形为主，并合并侧弯畸形。

2、脊柱矫形手术是减压、固定、融合、矫形四种脊柱手术策略中技术难度最高的一类手术，术式多种，应根据患者情况选择适宜的术式;

3、本例采取钉棒系统，运用Y型截骨技术，恢复脊柱矢状面及冠状面平衡，从术后患者恢复情况及影像学看取得了较好的效果;

4、脊柱畸形的矫正以改善患者生活质量为根本目标，不应追求影像学的完美，而导致矫枉过正。

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