保护肾脏 从孩子做起

摘自2016-3-24中国中医药报

□ 常文静 北京世纪坛医院

目前在我国，普通人群中慢性肾脏病的患病率接近10%，40岁以上人群高达18.7%，相当一部分成年慢性肾脏病是由儿童时期的各种肾脏疾病延续而来，聚焦儿童肾脏病，和可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病很有必要。

常见肾病的病因

先天性及遗传性异常 如多囊肾、薄基底膜肾病、先天性肾病综合征、遗传性肾小管疾病等。

慢性肾小球肾炎 在我国是导致慢性肾功能衰竭最常见的原因，其中一部分患者是因为急性肾炎迁延不愈而转为慢性。

自身免疫系统疾病 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性硬化症、原发性小血管炎、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎等均可引起慢性肾脏病。其中过敏性紫癜、系统性红斑狼疮在儿童期发病率很高，是儿童或成人慢性肾功能衰竭的常见原因之一。

药物性肾脏病 镇痛剂(水杨酸、对乙基氨基酚等)、中药(马兜铃)以及某些抗生素，均可引起慢性肾脏病。

代谢性疾病及血压异常 糖尿病、高尿酸血症、肥胖等发病率逐年增加，可引起继发性肾脏病。此外，许多传染性疾病导致的儿童死亡都与肾脏受累密切相关。

儿童肾病的常见表现

浮肿 浮肿主要出现在双眼睑和下肢，这些表现说明孩子的肾脏可能有问题了。

肉眼血尿 高烧过后，孩子突然出现血红色的尿液，也是肾脏病的主要症状之一。

尿频、尿急、尿痛 小儿排尿时刺痛、烧灼感。很可能孩子患上了泌尿系感染，严重的还会发烧、食欲不振、恶心呕吐。

另外，发育迟缓、长期食欲不振、精神萎靡、夜尿增多，血压升高出现头晕、头痛，面色苍白、灰暗等，这些都有可能是有慢性肾脏疾病。

全方位进行预防

养成孩子正确的排尿习惯，孩子不要憋尿 憋尿容易导致细菌繁殖，细菌很可能经由输尿管上行感染到肾脏。

注意健康饮食 人体每天摄入的食物所代谢的产物需要从肾脏排泄，摄入过量，势必加重肾脏的负担。

预防和及时控制各种感染 注意保暖、适当锻炼、合理饮食，以减少孩子感染的机会，当孩子有呼吸道及皮肤等感染时，应立即根治。大部分急性肾炎、肾病综合征、IgA肾病都和感染密切相关。

避免滥用药物 “是药三分毒”，肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物使用不当或是机体对药物敏感，会损害肾脏。尤其是磺胺类药物、喹诺酮类药物、造影剂、氨基糖苷类抗生素更容易导致孩子的肾损伤。

儿童肾脏病治疗策略不同于成人肾脏病的治疗。首选药物是激素，在急性期时需辅以抗凝、利尿消肿、降压等对症支持治疗，以控制一些并发症，85%以上的患儿通过激素正规治疗可以获得痊愈。

目前国家已开放二胎，更要注重优生优育，儿童肾脏病需要引起社会大众的重视，特别是预防方面，肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键，家长要有计划地带儿童进行尿筛查，做好预防。(常文静)

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！