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过敏性紫癜临床分型

成雪
成雪

血液科

开滦总医院

三级甲等
极速问诊

过敏性紫癜是一种比较常见的变态反应性出血性疾病,主要累及毛细血管壁(累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等器官)。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2~8岁的儿童,男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋二季居多。 下面将简要阐述过敏性紫癜的临床分型。

1、皮肤型紫癜: 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹,严重者可发生血疱,甚至溃疡。皮损特点可概述为:对称分布,成批出现,高出皮面,压之不褪色,起初可有瘙痒或疼痛,后期可融合成片。好发于四肢伸侧,双下肢及臀部多见。皮肤紫癜一般在4~6周后消退,部分患者间隔数周、数月后又复发。(详见图1-1)

图1-1 2、关节型紫癜:表现为关节轻微疼痛或出现明显红、肿、热、痛现象,常有运动障碍及游走性疼痛表现,可 单发也可多发,类似于风湿性关节炎,可累及足、膝、踝、腕、肘等关节,关节腔有浆液性积液,但一般无出血, 通常肿胀于数天内可消退,不留后遗症,但易复发。因风湿性关节炎多发于中青年女性,对于儿童出现关节疼痛表现,应警惕关节型过敏性紫癜。 3、腹型过敏性紫癜:常见症状为腹痛,为剧烈绞痛,多伴有腹泻、黑便,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。详见图1-2

图1-2:肠道粘膜(如所能见到的皮肤一样,多发瘀点、瘀斑) 4、肾型过敏性紫癜:多数患者出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及浮肿,称为紫癜性肾炎;少数呈肾病综合征表现。虽然有些患者的血尿,蛋血尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。 备注:临床上常常皮肤型、关节型、腹型、肾型等多种类型混合出现,对于已经出现皮肤紫癜患者诊断并不难,但对于皮肤紫癜未出现时,腹型、肾型、关节型紫癜容易误诊为其他疾病,可能会延误病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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