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必看:食管支架置入术后饮食指导

赵立超
赵立超

主治医师 临床营养

北京京煤集团总医院

三级
极速问诊

食管支架置入术是许多食管癌晚期不能进食病人的救治方法之一,由于食管内肿瘤向腔内生长,造成管腔狭窄,患者从最初进固体食物时的哽咽感发展到进水困难。有的病人则是进行食管癌根治术后吻合口狭窄造成的进食困难。食管支架置入后可以使管腔扩张,重新得以进食。

但支架置入术后并非百无禁忌,有很多饮食方面的问题仍需注意,下面我们来一一介绍。

1.钛镍记忆合金自膨式支架是目前临床上常用的支架之一,在0-10℃时支架变软,在温度大于33℃以上时,如体温,支架逐渐恢复为原来的撑开状态,以便撑开狭窄段食管,所以,食管支架置入术后最应注意的问题是不能进冷食、冷饮,,以防止支架遇冷收缩、变形脱落;

2. 冷食除了可引起支架变形外,还可刺激食道狭窄段,引起食道痉挛,易发生恶心、呕吐,疼痛和胀麻等感觉,剧烈的呕吐可能导致支架的位置移动,所以术后进食以温食为主。

3. 理论上,食管支架置入术后当天可进食,但因大部分患者术后因为支架的刺激会出现恶心、呕吐,胸骨后疼痛等症状,特别是长度超过10CM的支架症状较重,且支架的压迫会使周围组织水肿,所以建议根据患者症状轻重禁食1-2天。

4.初次进食以温热流食为主,如牛奶、肉汁、米汤等流质饮食,每次量宜少,约100-200ml,少食多餐,逐步适应。如无严重的呕吐症状发生,4-5天后可进半流质食物,但仍须少食多餐,逐步向软饭和普通饮食过渡。

5. 进食时患者取坐位或半坐位, 利用食物的重力和食道的蠕动,减少食物停留在食管腔的时间,减少不良反应。进食宜细嚼慢咽, 切勿“狼吞虎咽”式进食。

6.每次进食后饮少许温水,冲洗食管内及支架上的食物残渣,防止食物在支架顶端淤积发炎及支架阻塞。

7.忌粗纤维性食物,如韭菜、牛肉等;忌粗糙坚硬性食物,以防食物阻塞或划破支架覆膜。同时忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料,防止胃酸分泌增多;

8.饭后直立30 min以上,避免体力劳动,睡眠时床头抬高15~30°,以减少胃酸反流的机会。

9.如恶心、呕吐症状严重,可给予甲氧氯普胺肌肉注射;疼痛难耐时可给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。同时服用粘膜保护剂如硫糖铝等。以上均需在医生指导下用药。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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