GERD是一种常见的疾病，典型临床表现为反酸、烧心等，但很大比例的患者合并食管外症状外，还有哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、咽喉炎、肺炎或发展成肺纤维化。这次讲下胃食管反流病与咳嗽晕厥综合症的关系。

     咳嗽晕厥综合征多见于中年以上男性，尤其是患有慢性支气管炎、吸烟、嗜酒，肥胖者易患本症。其常在患者智力或坐位时，剧烈咳嗽之后发生。目前对于本综合征的发病机制有3种说法：1、脑循环障碍学说；在咳嗽时胸腔内压力增高，此升高的压力通过硬膜外传递给脑脊液，使颅内压急剧升高，导致脑灌注损伤；另外，颅内压增高的静脉压和降低的动脉压导致脑持续灌注，甚至血液反流；2、脑震荡学说；剧烈咳嗽引起颅内动静脉、脑脊液压急剧增高，既而引起脑细胞除极所致；3、反射学说；合并阻塞性肺病的劳力性患者，胸腔内压力极高（300--400mmHg,而健康年轻人只有不到100mmHg）会诱发咳嗽晕厥。急剧的胸腔压力增高会减少静脉回流和心室充盈而影响心输出量；从动脉角度来说，胸腔内压骤然增加可传递至体循环，刺激颈动脉窦使血管扩张引起晕厥。

    本症的诊断，根据发作特点一般不难，行相关辅助检查除晕厥的其他原因即可做出诊断。

     临床上常将咳嗽作为唯一症状或主要症状、可偶素时间超过3周、X线胸片无明显异常者，称为不明原因慢性咳嗽。GERD被认为是引起慢性咳嗽最常见的病因之一，在慢性咳嗽患者中，吸烟、嗜酒、肥胖也是胃食管反流的易患因素，两者发病人群极其相似。目前人们认为GERD诱发或加重慢性咳嗽的机制是：1、食管远端酸刺激引起气管、支气管咳嗽反射；2、胃酸、胆汁等反流物被误吸入气管，直接刺激气管粘膜导致咳嗽。当肺部影像学检查正常时，GERD很可能是通过刺激食管—支气管反射而引起咳嗽。但要确诊慢性咳嗽由GERD所致比较困难，因为大部分患者不具有烧心、反酸等典型症状，且内镜下反流性食管炎的阳性率较低。因此在排除其他原因导致的慢性咳嗽外，可行24小时食管PH检测来明确，若仍无法明确可试用PPI作诊断治疗。

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