主任医师 神经外科
佛山市第一人民医院
三级甲等妊娠期及围产期是女性的特殊生理时期,尤其对于女性癫痫患者,如何将妊娠及围产期出现的癫痫发作事件与妊娠并发症所引起的痫性发作事件区别开来也是十分让人困惑的事情,其中,尤其是子痫是妊娠期间第一个需要与癫痫区别开来的疾病。
至今为止,子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病,在发达国家,子痫发病率大约平均1/2000次分娩。通常发生在32周后,发生率占妊娠的 0.2%-0.5%,约75%的子痫发作发生于分娩前,产后子痫发作约50%发生于产后48小时内,但也可迟至产后6周才发生,诊断依据是两次人工测得的血压超过140/90mmHg。。多胎妊娠、糖尿病、慢性高血压都是先兆子痫发生的危险因素。出现在孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,其临床表现与癫痫发作相似:眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发。其它方面检查异常还包括:尿蛋白>0.3g/24h或随机尿样>1 ,但也有20%的患者无蛋白尿,头颅MR或CT可见颅内出血或低密度病灶。从预后看,子痫所致的妊娠死亡约为15%。
子痫的处理和妊娠合并癫痫的治疗有不同之处,除了针对抽搐发作本身的处理外,还需要降压、利尿、扩血容量及保胎等措施,因此,要特别注意两种疾病的鉴别诊断。
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