主治医师 血管外科
天津市第四中心医院
三级甲等由于主动脉和它的分支,以及肺动脉产生炎症,导致血管狭窄或堵塞为特征的一组病。年轻妇女发病率高。共分4型:Ⅰ型病变累及主动脉弓和它的分支;Ⅱ型累及胸降主动脉和腹主动脉,无主动脉弓;Ⅲ型包括Ⅰ、Ⅱ型的特征;Ⅳ型肺动脉受损。
(1)急性期(活动期)发热、全身不适、体重下降、关节疼痛。(2)慢性期(稳定期)由动脉堵塞引起缺血的有关症状。①锁骨下动脉狭窄或堵塞,可引起椎基底动脉供血不足症状,如晕厥、视觉障碍,上肢缺血可引起上肢麻木,无力、疼痛和冷感。②颈动脉受累可引起晕厥、视力障碍、暂时意识丧失、偏瘫。③肾动脉损害可引起肾性高血压。④下肢动脉受损,可出现间歇性跛行,下肢麻木、无力、疼痛和肢体冷感。⑤肺动脉病变一般无症状,重症可有发绀、心悸、气短。
治疗1.活动期(1)糖皮质激素和免疫抑制已报告某些病人是有效的,泼尼松或地塞米松,硫唑嘌呤,分次口服,以上两种药物应用至体温血沉正常后逐渐减量至停服。(2)如有结核或链球菌感染,可予以抗结核或青霉素G治疗。
2.稳定期(1)血管扩张剂:硝苯地平;烟酸;低分子右旋糖酐。(2)抗凝治疗可预防大动脉血栓形成和蔓延,阿司匹林,潘生丁。(3)介入性治疗:病情稳定半年至1年,病情局限,有严重肢体缺血影响功能或顽固高血压。一是经皮腔内血管成形术或支架置入;二是手术:狭窄动脉外科搭桥。
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