专家文章

常觉反酸烧心,可能是胃食管在反流

马松松
马松松

胃食管反流病中心

中国人民解放军火箭军总医院

三级甲等
极速问诊

随着生活方式与饮食结构的改变,越来越多人群会不时出现“反酸、烧心”等不适症状,这种症状有时还会日渐加重,继而影响工作和生活。如果您也有这样的症状,就需要引起充分重视了,因为反复出现“反酸、烧心”,可能是胃食管反流病在作祟。那么,什么叫做胃食管反流病?它又会对人体带来哪些危害?我们便为您讲解胃食管反流病的防治与自我保健知识。认识胃食管反流病的防与治

胃食管反流是如何发生的

临床专家发现,胃食管反流病发生的机制比较复杂,涉及多种因素,而且不同的患者其发病原因可能不尽相同。我们先来从人体构造说起,在每个人食管的下端,都有一个可紧可松的“食管下括约肌”。平时,食管下括约肌处于收缩状态,可以有效地防止胃内容物的反流;进餐吞咽时它会松弛,使食物顺利进入胃中。健康人用餐后,也会有少量胃内容物反流入食管,但通过食管向下的蠕动、唾液的吞咽以及重力作用,反流时间短,加之正常食管粘膜对损伤有一定抵抗力,一般不会引起不适症状。

不过,如食管下括约肌功能发生障碍(太松弛了、在不该松弛的时候松弛、松弛的时间太长),或者人体正常食管清除功能下降、食管组织抵抗损伤的能力减弱等,便会引起反流物(如胃酸、胃蛋白酶等)对食管粘膜的过度侵犯,从而导致胃食管反流病的发生。与此同时,部分患者的不适症状还与“内脏高敏感”、“胆汁反流”、“肥胖”等因素不无关系。

中医治胃食管反流有特色

早在《黄帝内经》中,便对胃食管反流病有所记载。中医学认为,该病属“吐酸病”、“食管瘅”的范畴,病位在食管与胃,与肝、胆、脾、胃等脏腑关系密切,其基本病因是肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、胃气上逆、上犯食管。也就是说,肝、胆、脾、胃等脏腑的关系不协调,造成了胃食管反流。通过协调脏腑之间的关系,使其“和谐”,就可治疗该病。

中医治疗胃食管反流病有一定特色。首先,辨证求因。中医认为,治疗胃食管反流重在恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能,以求恢复脾升胃降、肝随脾升、胆随胃降的生理状态。其次,中医治疗作用多靶点,各味药物的作用靶点各有不同。比如,一部分药物通降和胃,重在促动力,恢复胃肠道的正常蠕动;一部分药物调和胆胃同病与肝胃不和,重在抑酸、络合胆汁;一部分药物“和胃护膜”,重在保护食管粘膜、促进其愈合;此外,还有一部分药物疏肝理气,健脾和胃,重在调节内脏。这样的多靶点治疗,可协调脏腑之间的关系,恢复胃肠道正常蠕动方向。再者,中医用药个体化、更灵活。对于个体而言,导致反酸、烧心的主要矛盾可能不同,中医能根据不同患者,选择不同的药物以及不同的剂量组方,以求尽量适合患者病情。值得关注的是,中医中药对胃食管反流性咳嗽、酸碱混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西药治疗失败的病人常具有较好疗效。

自我保健注意饮食和情绪

作为一种反复发作的疾病,胃食管反流病除了正规治疗外,生活上也应格外注意。一般来说,患者饮食宜以清淡、低脂肪、营养均衡为原则,注意少食肥肉、奶油,适当增加蛋白质,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等,烹饪方法以煮、烩、蒸为主,少吃或不吃油炸食品,避免刺激性的食物,如烟、酒、咖啡、巧克力、薄荷、浓茶等。对于肥胖人群,要控制饮食,尽快减轻体重。每餐后适当直立或散步,避免剧烈运动。睡前不进食,晚餐与入睡的间隔稍拉长,不少于三小时。睡眠时可抬高床头(约15厘米至20厘米)。此外,应避免服用一些降低食管下括约肌的药品,如茶碱、安定、心痛定、异搏定等。

不良情绪对胃食管反流病的影响也很大。平时生活中,应尽量保持积极乐观的心态,人在心情愉快时,可使神经系统正常活动,有序地指挥胃肠道的分泌和运动,有助于胃食管反流病的康复。有些患者常翻看医学专业书刊,对其中的道理似懂非懂,将自己的某些症状与书上写的生搬硬套、对号入座,这样很容易加重心理负担。我们也建议患者避免注意力过多地集中在病痛上,这样只会不利于疾病康复,导致症状更加严重。

我国胃食管反流发病率约7%至8%

所谓胃食管反流病,是由于胃的内容物反流入食管,引起“烧心、反酸、反食、胸骨后痛”等不适症状的一种疾病。它是消化系统的一种常见病,原本在欧美等国家十分普遍,近年来在我国也日渐增多。数据显示,目前我国胃食管反流病的发病率约为7%至8%,且有逐年增加趋势。

胃食管反流病可分为糜烂性反流病、非糜烂性反流病和Barrett食管三类。具体说来,糜烂性反流病是指内镜检查提示有食管粘膜的损伤;非糜烂性反流病是指有典型的“烧心、反酸、反食、胸骨后痛”的不适,但内镜检查没有食管粘膜损伤;至于Barrett食管,则是指在原来属于食管粘膜细胞的位置上出现类似胃粘膜的细胞(柱状上皮),这是一种癌前病变,须引起足够警惕。

胃食管反流病的典型症状是“反流”和“烧心”。反流,是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,包括“反酸”和“反食”。烧心,是指从上腹部到胸骨后的一种烧灼感。除此之外,部分患者还会出现上腹痛、上腹不适、胸痛、嗳气、腹胀、呛咳、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等不适。值得注意的是,部分久治不愈、反复发作的肺炎、咽喉炎、鼻窦炎以及非心原性胸痛,也可能是由胃食管反流病引起的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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