专家文章

哪些甲状腺肿瘤需手术治疗?

黄志纯
黄志纯

主任医师 耳鼻喉科

东南大学附属中大医院

三级甲等
极速问诊

甲状腺肿瘤临床较常见,也是耳鼻咽喉-头颈外科所涉及的领域之一,一般来说,甲状腺肿瘤包括甲状腺的非肿瘤性肿物和肿瘤性肿物两大类,两者在诊断和治疗上是密切相关的,甲状腺非肿瘤性肿物包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎, 也称桥本甲状腺炎)、慢性纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)和结节性甲状腺肿(简称结甲);肿瘤性肿物包括良性肿瘤和甲状腺癌。对于甲状腺炎大多在内分泌科保守治疗,但甲状腺炎尤其桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发生率为3%—25%,因此甲状腺炎患者若B超和CT查见腺体内有不均匀的结节,疑有癌变时应手术探查;若病变较大压迫气管引起呼吸困难或声音嘶哑时,更应手术治疗。

对结甲而言,具有明显结节(尤其能触到1.0cm以上的结节)的病人原则上须手术,其理由:已形成的胶体结节不能恢复到正常、甲状腺结节查体及CT不能排除其恶性、结节小时易手术,以免结节增大压迫气管引起呼吸困难。肿瘤性肿物当然都必须手术治疗了。

甲状腺结节的手术方法是良性病变限于一侧的均行一侧腺叶切除,术中解剖并保护好喉返神经,万一术后常规病理肿瘤是癌,就不必二次手术了;若是甲状腺癌须要根据病理性质和肿瘤范围,行一侧腺叶切除、甲状腺全切或加颈淋巴结清扫术了。得了甲状腺癌也不必惊恐,要知道大多数甲状腺癌是人体癌肿中预后最好的恶性肿瘤之一,10年生存率可达到97%,所以术后生存三、四十年的病人比比皆是,即使甲状腺癌侵及了喉、气管、食管和颈部大血管,只要手术及时,再配合放疗或甲状腺同位素治疗,其术后的效果亦是非常不错的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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