主任医师 神经外科
西安521医院
二级甲等54岁张先生,2015年因脑出血入院西安五二一医院,住院治疗21天出院,回家休养康复,之后在陕西省康复医院康复8个月时间,目前出现左侧肢体运动障碍,脚稍有内翻,手挂篮式,行走缓慢、身体一边倾斜、语言稍有点不清,为了提高生活质量,恢复正常生活,今日来院进一步治疗。
患者家属:金主任您好,我爱人2015年因脑出血在咱医院因脑出血入院,先后在医院给他康复了有一年左右的时间,可是一直不见好,现在左侧的肢体还是不能自如运动,原地站立感觉身体倾斜的状态,您看这种情况是否可以治疗?
金钧主任介绍:通过对于患者目前肢体的评估,左侧膝关节肌张力2级,踝关节3级,上肢肌力3级,下肢肌力4级,左脚内翻。属于脑出血后遗症造成的左侧偏瘫患者。
一般脑出血患者,根据出血的位置不同分为:小脑出血,丘脑出血、脑干出血、基底节区出血等,而您家属的出血点在基底节区,基底节区出血的患者一般对于运动神经的损伤较大,出血后6个月为受损神经的修复期,通过一些康复训练,部分患者可以恢复一定的运动功能,1年以后这种出血导致的后遗症基本稳定,作为家属的您肯定也深有体会,不管如何康复似乎效果不大。这时需要外科手术介入降低患侧肌张力,配合相应的康复训练,效果较明显。
患者家属:您说的这个外科手术,是什么手术?风险大吗?是在身体哪个部位做的?术后能达到什么效果。
金钧主任介绍:目前FSPR手术主要是针对肌张力较高的偏瘫、痉挛瘫的患者,手术可以有效解除患者患侧肌张力高、肌肉痉挛问题,术后配合相对的康复训练,患者可趋于正常行走。
FSPR手术手术部位在腰椎底部,属于微创手术,手术 在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢 体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。术后创口小,易恢复。
神经外科金钧主任介绍:超过60%偏瘫的患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以,我们建议在康复的同时也静选择合适的时机配合相应的手术,解决这些问题,以便于接下来更好的接受康复。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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