专家文章

为何中耳癌容易漏诊或误诊,如何避免漏诊与误诊

李凡成
李凡成

主任医师 耳鼻咽喉科

湖南中医药大学第一附属医院

三级甲等
极速问诊

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一、漏诊与误诊的原因

1、中耳癌的发病率较低,容易被患者与医生所忽视。

2、中耳癌的早期症状与化脓性中耳炎的症状相类似,如耳流脓、耳内出血、耳内疼痛、听力减退、面瘫等,都容易误为只是中耳炎或中耳所引起的并发症,如果医生对可能的中耳癌重视不够,就容易漏诊、误诊。

3、虽然进行了CT、MRI检查,但由于医生的阅片水平等因素的影响,对病变尚不严重的中耳癌病情也有可能漏诊。

4、在对外耳道、中耳腔的可疑癌组织进行病理切片时,如果所取到的组织只是属于炎症组织,则不能发现有癌细胞而不能确诊。

二、改进措施

1、医生要对可能的中耳癌病变有所重视,特别是对久病的化脓性中耳炎患者可能存在的中耳癌病变有所重视,并进行排除中耳癌的相关检查。

2、对外耳道或鼓窒内息肉、肉芽样组织尽可能进行病理切片检查以查找癌细胞;必要时对可疑病变组织可反复几次进行病理切片检查。因为只有病理切片诊断为中耳癌才是最终的明确诊断并得以按照癌症进行治疗。

3、为排除癌肿,必要时对可疑中耳癌患者的CT、MRI片应当会诊放射科,请放射科专家反复仔细阅片。因为对于阅片,放射科医生更内行。如有报导慢性中耳炎手术后病情很快复发,然后再次进行病理检查证实为中耳癌,并调阅既往的CT、MRI片,发现原来就已经存在癌症对骨质有破坏但当时并未发现。

4、中耳手术后,对手术所获取的病变组织常规性地进行病理切片检查以明确是否有癌细胞。如临床有报道,有些漏诊的中耳癌患者,就是经手术后的组织病理学切片检查而得以确诊的,手术后才得以补充性地进行抗癌治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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