阴茎癌是目前比较常见的恶性肿瘤，占阴茎恶性肿瘤的90%-97%，约占泌尿生殖系恶性肿瘤的2%。阴茎癌的症状：

1、早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚。大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，局部有压痛。早期病变多在包皮环切后方可看到。大同市第五人民医院泌尿外科贺宝中

2：早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，疣状结节增大或溃疡扩大、加深，出现包皮紧张、变薄、发亮。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物。晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落，局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。

3、腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯，亦可为炎症反应。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。

4、有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。

阴茎癌的治疗

手术切除病变是主要治疗方法，如病变局限在包皮，可作包皮环切术，有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头，亦可作阴茎部分切除术，一般距肿瘤2厘米处切除即足，在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于阴茎癌扩散常为栓子转移不是一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织，所以绝大多数距肿瘤2cm局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移，则术后70%～80%生存5年。如肿瘤较大，残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术。

1、包皮环切术：适用于个别早期仅限于包皮的肿瘤，且深部无浸润。此类肿瘤，多半没有淋巴结转移，局部切除，可能获得较好效果。但有时因病变范围局限，切缘距肿瘤太近，易复发，术后应密切随访。

2、阴茎部分切除术：适用于T1期或Jackson I期的肿瘤。手术时阴茎断端至少离肿瘤近端缘2cm以上，且断端淋巴管和静脉证实无瘤栓，断端无肿瘤浸润;残留阴茎至少2cm以上，尿道无肿瘤侵犯，其残留端至少长于阴茎残端1cm以上，以减少新的尿道开口狭窄的发生。阴茎癌阴茎部分切除复发率较低，McDougal报道为6%，国内一组长期随诊16例部分切除患者中，仅有1例局部复发，无复发的病例有长达10年以上者，另一组部分切除142例中，残端复发仅5例，5年生存率80.4%。10年生存率 78.6%。阴茎部分切除术术后病人生活质量高，排尿功能满意，未见明显心理障碍。

3、阴茎全切除+尿道会阴造口术：适用于浸润性阴茎癌，T2期以上的肿瘤。一般认为肿瘤直径2cm以上，位置已超过冠状沟者，均应行阴茎全切除术。阴茎部分切除残端癌复发，原发阴茎体(干)恶性度较高的癌，也应做阴茎全切术。尿道会阴造口时应防止尿道口狭窄。

4、 MMS手术：连续切除皮肤癌变组织，切缘愈远离癌灶，切除组织愈薄，然后对切除标本进行编号、染色，快速冷冻切片，再镜检并比较染色谱，直到切除干净，找不到癌细胞为止。此手术，若病人选择得当(最好肿瘤≤1cm)，治愈率高，复发率低，但手术费时，且价格昂贵，因此应用较少。

5、腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌出现局部淋巴结转移时，病情常迅速恶化。淋巴结转移与肿瘤分化及浸润程度有关。腹股沟淋巴结转移，如果不行清扫术，一般病人在诊断一年内死亡。关键取决于手术施行时间。

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