摘要 中老年带状疱疹症状重，疼痛甚，笔者在多年临床实践中，充分体会到若能发挥针灸的优势来治疗带状疱疹，只要运用得当，具有立竿见影之效。

关键词 带状疱疹 针灸 经验

带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病，发病多与机体免疫功能低下有关，常遗留后遗神经痛，尤以年老及体弱患者明显。中医药对本病治法较多，也取得了满意的疗效，但对皮肤科医师而言，针灸重视程度还不够。而针灸若能早期应用，则皮疹消退快，神经痛消失快，加之安全可靠、无毒副作用、操作简便、费用低廉，为治疗带状疱疹的理想选择。现借2012年中医外科年会，将体会分享如下，敬请指正。

1.及早介入针灸

带状疱疹发病率高，主要发生于中老年人, 常遗留后遗神经痛。据报道，超过50岁的带状疱疹患者后遗神经痛的发生率62% [1-2]，60岁以上患者3个月后,后遗神经痛的发生率仍为24%[3]，其疼痛常使人难以忍受,寝食难安，痛苦异常;而神经痛一旦遗留，则处理较为棘手(据报道：西医疗法在合理选药和密切监护下，40%患者疼痛仍未获得满意的缓解或难以缓解)，也给病人带来了较大精神和经济上的负担。

所以带状疱疹不能以皮损结痂脱落作为痊愈依据，必须无后遗神经痛才是最佳。在我们参与的国家“十一五”科技支撑计划“不同针灸方法治疗带状疱疹优势方案筛选的临床RCT研究”中发现：若早期介入针灸，此时神经损伤尚不明显，可最大程度阻止神经损伤，显著降低后遗神经痛的发生率，并且治疗周期也会明显缩短;相对而言，病程越长，治疗周期也会延长。

同时我们观察到：疱液能否及早放出，疱疹是否早日结痂，对缩短病程和预防后遗神经痛有很大的影响。由于疱液中含有大量病毒，疱液放得越早，对机体损伤就越小，所以我们在治疗过程中，也需以放出疱液和促进结痂为目的。

2.局部与整体治疗并重

《医宗金鉴》曰“疱疹原是火毒生，经络阻隔气血凝”。故其湿热毒邪阻滞经脉，造成不通则痛为本病的主要矛盾。根据带状疱疹的临床表现和病机，局部治疗应当解决皮损和疼痛，整体治疗则应根据病人情况处理好湿热、火毒、瘀血的关系。

针灸方法选择较多，火针、电针、艾灸、放血疗法除可直接作用于皮损处产生局部作用外，还可产生较好的整体调理作用。如疱液清浠，皮损色淡者，可火针或艾灸气海、中脘、足三里等穴，肝胆湿热者可选肝俞、胆俞、阳陵泉刺络放血等。

3.制定了一套优化方案

临床在不断变化中，这样就形成了一套针灸综合治疗带状疱疹优选方案。本方案以电针作为基础，根据不同的部位、不同的皮损、不同的病情、不同的时期选择加入艾灸、放血疗法、火罐、火针等手段。与药物相比具有成本低、见效快、疗程短、安全性高的优势，有效地解决了传统疗法上疗程长、疼痛难以控制的缺点。

要合理运用各种针灸疗法，首先要掌握不同针灸方法的不同作用：毫针围刺疱疹，具有阻止毒邪扩散的作用;运用电针则能维持针感，增强止痛。放血疗法有清泻血热的作用。灸法用于局部可宣通气血，祛除湿邪,引热外出,使疼痛缓解;用于足三里、气海、关元等穴则可补益气血，托毒外出。火针火罐疗法善开门祛邪,以热引热,疏通经络,可快速祛除蕴滞的湿热火毒, 使气机、血脉通调,而达到“通则不痛”目的。

其次还需掌握各针灸方法的不同点，才能优势互补，发挥出1+1﹥2的功效。比如单纯使用电针虽然止痛快，但是止痛效力常随着时间延长而逐渐减弱;所以很多病人采用单纯电针治疗后几个小时内自觉很轻松，甚至完全没有疼痛的感觉，但入夜后疼痛逐渐加重，影响睡眠。为了解决这个问题，可以在电针基础上加用艾灸的方法，两者的协同作用，能加强温通经脉、活血止痛。

4.防重于治

这里有两层含义：第一是提高机体抗病力，防止带状疱疹的发生，另一层含义是早期治疗，避免后遗神经痛的出现。

随着现代生活节奏的加快，熬夜、工作压力大，人们的休息越来越得不到保证，加之饮食辛辣，带状疱疹的发病有逐年增高和年轻化的趋势，这就需要及早预防，从注意饮食、保证休息、平和心态、加强锻炼做起，做到“正气存内，邪不可干”。

患了带状疱疹后，应当在神经损伤尚不明显早期介入针灸，最大程度阻止神经损伤，预防后遗神经痛的发生。

【参考文献】

【1】吴志华. 皮肤科治疗学[M ]. 北京:科学出版社,

2006: 148 - 150.

【2】刘孝兵,杨帆，等.复方甘草酸铵联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2009，23(5)：291.

【3】 Odom RB, James WD, Berger TG. andrews diseases of skin.9th ed.

Belling：Science Press,2001.

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