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得了带状疱疹怎么办?带状疱疹怎么治?早治 强力抗病毒、营养神

卢涛
卢涛

主任医师 皮肤综合

西安国际医学中心医院

三级甲等
极速问诊

得了带状疱疹怎么办?带状疱疹怎么治?早治 强力抗病毒、营养神经 缩短病程 减少疼痛

首先感谢辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙,他在网上写了一篇带状疱疹如何治疗? 非常全面。

我结合临床认真总结,自己的经验加以整理和改进,用红字标明,和大家分享交流:

现代医学进展很快,有的观念需要及时更新,手段要更先进。

由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起,该病毒具有亲神经特性,初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当宿主免疫功能减退时,病毒活跃而引起发病。

临床表现 单侧分布,簇集水疱,沿神经走向,阵发刺痛,

1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布,呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。

2.神经痛为本病的特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。

经早期,足量,科学治疗,应该极少遗留神经痛!

3.病程约2~4周。愈后一般不复发。

用现代方法治疗,病程可以缩短到1周左右。复发的病例也有不少,见于经常熬夜、抵抗力弱的人!

4.三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎,甚至全眼炎。

5.老年体弱或免疫功能低下者,病程较长,皮损可出现血疱、大疱甚至坏死,并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。

6.病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维,可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

7不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,或只发生神经痛而不出现任何皮损。

治疗原则:

早期发现,尽早防治!

1,该病有一点点传染性,可能引发周围人得水痘,特别是小孩。间断能观察到老人带状疱疹,几天后孩子得水痘,一起来看病的。

2,该病在皮肤上表现出水泡前,病人会有一阵阵神经刺痛或者瘙痒,这是病毒复制,侵犯神经的早期症状!

但是往往被忽视、大意,甚至到了医院被误诊成心绞痛、偏头痛、扭伤等。等过几天,皮肤上起泡才来发现是带状疱疹,这时候才到皮肤科看病。有的老人怕花钱怕麻烦,自己扛着忍着。过去书上也写着有的可以自愈。

治的晚的话,神经被病毒破坏的多了,容易造成粘连,修复自然慢,疼痛时间长,有的遗留后遗神经痛,几个月几年疼,晚上睡不着,白天阵发疼痛,活受罪!这时候能治的药不多,而且比较贵!

应当趁早治疗,效果最好,花一点钱,少受很多罪。

中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络为主;体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。

西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。

当前以西医效果来的快。

我一般争取缩短病程到一周左右。

而过去一般人治疗需要两周。

单用中医可能3-4周。

医学发展像体育精神:更快,更高效,更强!

中医治疗方法:

1.内治

(1)中医辨证治疗

①肝经郁热证:

治法:清泻肝火,解毒止痛

方药:龙胆泻肝汤减木通,加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。

头面部加牛蒡子、野菊花

下部加苍术、黄柏、牛膝

血疱加赤芍、丹皮

疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹

②脾虚湿蕴:

治法:健脾利湿,解毒止痛

方药:除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子

水疱多加土茯苓、萆薢、车前

③气滞血瘀:

治法:理气活血,通络止痛

方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁

疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。

(2)中药针剂:疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。

(3)中成药:疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。

2.外治:

(1)初起水疱、糜烂者:清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂,如黄连油膏,青黛油膏等;或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。

(2)水疱大:刺破水疱,使疱液流出。

(3)水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂,如三黄膏等。

(4)针刺:沿皮穴位针刺;围针斜刺,包括顺刺、逆刺、平刺等。

(5)神灯照射:局部神灯照射,每次30分,日一至二次。

有的中医提倡挑破水泡,排毒,我不愿苟同:

1,破后病毒容易外传,给周围人造成传染威胁。

2,破后容易继发感染。造成愈合迟缓!

3,保护泡皮不破,加大湿敷,水泡能很快变小,数量减少!

(三)西医治疗方法

以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。

1. 全身治疗

1) 抗病毒剂:一般用阿昔洛韦口服或静点,也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快,每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。

现在常用新的高效抗病毒药:伐昔洛韦、法昔洛韦、泛昔洛韦。

2) 口服止痛药(我不建议,以后再细说)

3)神经营养剂等,可用维生素B1、B12等。

4) 免疫调节剂:可试用干扰素或丙种球蛋白等。

2. 局部治疗

以干燥、消炎为主,可外搽炉甘石洗剂,外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏,酞丁胺搽剂或软膏,继发细菌感染时外用抗生素软膏。

3. 物理治疗

氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。

4. 针刺:针刺某些穴位可用于止痛。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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