主任医师 眼科
河南省中医院
三级甲等前葡萄膜炎是眼科一种常见病、多发病,好发于青壮年,易复发,失治误治后可造成虹膜后粘连 ,严重者可继发青光眼而最终失明,因此受到眼科医生的广泛关注。本病的治疗 ,由于其发病机理目前还不完全清楚 ,所以治疗效果一直不理想 ,寻求合理而有效的治疗药物 ,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。本病在中医学中属“瞳神紧小 ”、“视瞻昏渺 ” 等范畴,临床上运用中医药辨证论治取得一定的疗效。我们自2007年6月至2008年6月,运用新制柴连汤联合强的松片治疗前葡萄膜炎60例,并设立了对照组,对其疗效进行了系统的观察 ,现报道如下。
1 临床资料
1. 1 诊断标准 西医诊断标准:根据人民卫生出版社2005年出版的《眼科学 》制定[1]。中医辨病辨证要点:起病急,瞳神紧小,眼珠坠痛,视物模糊,羞明流泪,抱轮红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水混浊。全身症可见头痛发热,口干舌红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数[2]。
1. 2 一般资料 符合上述诊断标准的门诊及住院患者 60例 ,按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 12例 13眼 ,女 18例 20眼 ,年龄最大46岁,最小25岁,平均年龄 43岁 ,病程3天 ~4月 ,平均20天;对照组 30例 ,男 11例 14眼 ,女 19例 22眼 ,年龄最大45岁,最小26岁,平均年龄40岁 ,病程 5天 ~5月 ,平均 26天。两组在性别、年龄、病程、病变程度等方面 ,经统计学处理 ,差异无显著性意义( P >0. 05) ,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组: 新制柴连汤加减(柴胡 黄连 黄芩 赤芍 蔓荆子 栀子
龙胆草 荆芥 防风 甘草)水煎,每日1剂分2次服,每次150ml,强的松片口服,每日一次,一次60mg,每7天减前次用量的1/3。
对照组: 强的松片60mg口服,每日一次,每7天减前次用量的1/3。两组中的患眼均用1%阿托品眼膏散瞳,每日1次,氟美瞳及抗生素眼药水,每日3-6次,2-3周后若眼部无明显炎症反应,改用双氯芬酸钠眼药水点眼,每日3次,维持2周。
3 疗效标准及治疗结果
3. 1 疗效标准[3] 治愈:视力恢复正常或发病前水平,黑睛后壁沉着物消退,眼红眼痛、畏光流泪等症状消除;好转:视力升高1-3行,黑睛后沉着物减少,眼红眼痛、畏光流泪等症状减轻;未愈:视力不升高或减退,黑睛后壁沉着物不减少,眼红眼痛、畏光流泪等症状不减轻或加重。
3. 2 两组治疗后疗效比较 观察组30例中痊愈12例,好转10例,总有效率93.3%。对照组30例中痊愈13例,好转13例,无效8例,总有效率73.3%。说明治疗组疗效优于对照组,p
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