葡萄膜炎的防治常识

黑龙江中医药大学附属第一医院眼科 刘静霞

葡萄膜炎是一组与感染和自身免疫有关的临床常见致盲性眼病，不仅指发生于虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，还包括发生于视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。病因较为复杂，局部和全身因素均可引发，既有因病毒、细菌、原虫、螺旋体感染致病者，也有因外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致者，还有由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致者。不同年龄均可发病，多发于青壮年，常累及双眼，治疗上相当棘手，反复发作，缠绵难愈，多数葡萄膜炎患者因难以得到及时正确合理的诊治而导致可产生严重的并发症和后遗症，属于眼科临床常见病、多发病及疑难病，在我国致盲眼病中约占第3～7位，也是北方地区多发性眼病和重要致盲性眼病之一，应提高认识，有效防治。

1、无论成人或儿童，特别是患有风湿、类风湿、结核、糖尿病、白塞氏病、强直性脊柱炎、各种皮肤病、肿瘤等全身性疾病的患者，或有此类疾病家族史者，当出现眼红、眼痛、视力减退、眼前黑影等症状时，应及时到眼科诊查，以便及时发现葡萄膜炎，并得到科学、规范、合理的治疗。切勿自认为“红眼病”而延误就医，或者是被某些医生误诊为结膜炎、角膜炎而延误治疗。

2、葡萄膜炎种类之繁多、病程之复杂、治疗之多样化、随访之必要、后果之严重在眼科疾病中是不多见的，故需要医患之间的密切沟通和配合，患者要谨遵医嘱，切忌盲目用药、滥用药物、擅自停药或中止治疗和随访。

3. 常规应用抗生素、激素和其它免疫抑制剂治疗葡萄膜炎虽有一定的临床疗效，但存在停药后激素“反跳”致疾病反复发作特点，长期应用会产生较明显的副作用，如激素性青光眼和白内障，低血钾症和高血压、应激性溃疡、肾上腺皮质功能紊乱等一系列并发症。中医药治疗葡萄膜炎具有独特的优势和特色，能够双向调节免疫，抗氧化，减少炎症介质释放，并有增强皮质类固醇治疗效应，减轻或消除其毒副作用，减免并发症发生、缩短葡萄膜炎疗程，减少复发。中西医结合可以有效的弥补西医治疗之不足，提高葡萄膜炎的临床综合疗效和远期疗效。

4、对欲行白内障等内眼手术患者在术前要充分检查了解葡萄膜炎患病情况，客观评估手术指征及预后。

5. 加强对传染病防治常识的宣传与学习，注意个人生活调摄，保持健康卫生的生活习惯。应避免食用未煮熟的食品，避免与猫、狗等寄生虫的自然宿主密切接触，避免不洁性交，避免共用注射器等。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！