众所周知，UKPDS 的结果表明，无论是用什么治疗方案包括胰岛素在内，都无法逃脱继发失效的结局。尽管基础及临床的研究浩如烟海，但现有的限制饮食、锻炼和药物治疗的方案不能达到满意的疗效和长期治愈是个不争的事实。外科手术治疗糖尿病这一发现引起了学术界的高度重视，胃转流(GBP)手术治疗2型糖尿病已成为几年来医学热点问题，受到内、外科医师及糖尿病人群的密切关注。

GBP手术在治疗2型糖尿病和代谢综合征方面的作用毋庸置疑，然而外科手术都存在一定的风险，但这种风险只有与糖尿病损伤比较才有意义。因此风险-效益评估是治疗性手术选择的重要问题。首先关注的是手术本身的死亡风险，Dimick等报道了7种常见外科手术的死亡风险，从死亡率为0.3%的髋关节置换术到死亡率为 10.7%的开颅手术，而胃肠转流手术死亡率与髋关节置换术相当。而在术后随访中，与相同基线年龄、体重指数水平的非手术糖尿病患者比较，术后死亡率明显减少(30%～90%)。2007年Adams等进行的一项18年随访的回顾性研究中，7925例接受GBP的肥胖患者和相同数量同一基线性别、年龄和体重指数的非手术患者比较，平均7.1年中总死亡率风险可以减少40%(每年分别为3.76%和 5.71%，P

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