急性SMAE具有不易诊断、死亡率高等特点，其典型的症状是突发性剧烈腹痛、呕吐，查体腹部平软，无腹膜刺激征，具有早期轻微体征与症状不相符的特点。有超过20％的患者合并有其他部分的栓塞。Bergan 三联征（即痉挛性腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异）是早期诊断SMAE 的主要依据。目前，对比增强CT是急性SMAE的首选检查，能对>90％的患者作出诊断；血管造影是确诊SMA缺血的“金标准”， 有助于早期诊断，同时可以行进一步治疗，为SMA恢复血流节省宝贵时间。

本病易于肠系膜上动脉血栓形成(Superior Mesenteric Artery Thrombosis，SMAT)相混淆，SMAT常发生于SMA的根部，多继发于靠近主动脉的近端SMA的动脉硬化病变，肠绞痛无SMAE剧烈，起病较慢，既往常有脑梗死、心肌梗死等病史，且大多数患者发病前有慢性肠系膜缺血病史。SMAE常发生于SMA主干的狭窄或分叉处，多位于距SMA出口以远3～10cm处，而栓塞部位在SMA出口处者仅有15％，常伴有房颤、风湿性心瓣膜疾病、心肌梗死、心内膜炎等心脏疾病。SMAE的CT 表现为SMA 主干及分支中断，血管腔内低密度的充盈缺损。SMAT的特殊征象是SMA 管径/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein，SMV) 管径比率升高。

SMA的传统治疗方式是剖腹探查，直视下行血栓清除术，并根据肠管活力的判断决定是否行肠管切除术及切除部位、范围，必要时给予血管重建。但传统外科手术治疗创伤大，耗时长，术后并发症多，其死亡率较高达54％，且预后不良。经股动脉行肠系膜上动脉取栓术是应用3F或4F Fogaty双腔取栓管行肠系膜上动脉取栓术，降低了切开取栓的风险，全身条件不良、心功能不全者等不宜行开放性手术者也可尝试。其优势在于微创、清除血栓迅速、可减少术后溶栓剂用量及溶栓时间，有效避免肠管坏死，但本治疗方法无法把栓子取出体外，易造成其他部位的栓塞，最常见的是下肢动脉栓塞，然而经取栓后的栓子已破碎，且体积较小，即使造成远端肢体栓塞也不会引起肢体缺血坏死。对于SMAE合并有狭窄时，可沿导丝送入小球囊进行取栓，小球囊与取栓导管相比具有直径小、顺应性好等特点，容易通过病变段，同时可以对狭窄处进行预扩张，方便后续治疗。

动脉腔内置管直接接触溶栓治疗是一种可行的腔内治疗方式，且其技术成功率可高达90％，临床成功率高达70％， 在发病12 h以内是一个较好的治疗方法，但如果患者存在抗凝溶栓禁忌时不宜使用。溶栓药物药物溶栓治疗在多数病例中需数小时至数天时间才能将栓塞段溶通，且对于陈旧性栓子的溶栓效果不理想，肠道血供不能及时恢复。因此单纯行置管溶栓术仅适用于症状不严重且血栓较新鲜的患者，对于陈旧性栓子，导管溶栓可作为取栓后的辅助性治疗。

对于肠系膜上动脉栓塞合并有动脉硬化、动脉管腔狭窄时，PTA和支架置入可作为溶栓或取栓后残存狭窄的补充治疗，有助于恢复动脉血流灌注，减少复发机会。在介入治疗期间，特别是置管溶栓期间，随着时间推移可能会出现肠管坏死，一旦出现肠坏死征象，应行积极行剖腹探查术+切开取栓术+坏死肠管切除术。

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