研究目的：胎儿肾上腺病变有神经母细胞瘤、血肿、错构瘤等。随着胎儿超声和磁共振检查的日益普及，产前超声及磁共振检查发现胎儿肾上腺肿块的几率也越来越多。对产前检查发现的胎儿肾上腺肿块如何处理已经成为小儿外科医生关注的焦点。本文回顾了从近2年间发现的10例产前超声及磁共振检查发现胎儿肾上腺肿块患儿，分别进行了随访和诊治。

方法：对2009年1月-2011年7月间外院产前B超发现胎儿肾上腺肿块10例，后到上海儿童医学中心进行了母婴MRI检查，并将超声、MRI图像、出生后的随访结果、手术情况等进行对比分析。

结果： 来我院行产前MRI检查时平均孕周为23W+4.35d(范围：21W+4d -- 27W+1d);病变右侧4例，左侧5例，双侧1例;肾上腺肿块大小平均为20.2*10.9*16.7mm(最大为36*28.7*23.2mm，最小为11.7*10.4*8.1mm);10例全为单胎，其中头位7例，臀位3例;MRI诊断囊实性肿块7例，实质性肿块3例。出生后随访B超发现肿块消失 4例，持续存在或者稍微增大6例。在此6例中，家长要求定期观察随访暂缓手术者2例(1例双侧肾上腺肿块，1例左侧肾上腺肿块)，进行手术4例，术后病理证实为肾上腺血肿3例，肾上腺神经母细胞瘤1例。随访时间1个月-31个月，平均9.2个月。

结论：孕20周后超声可以清楚显示胎儿肾脏及肾上腺结构，并能够发现肾上腺肿块及血供情况。超声检查作为最直接、最方便的方法，对大多数的胎儿肾上腺肿块都能做出正确的诊断。而MRI检查更能有助于早期发现和早期诊断胎儿肾上腺肿瘤，但是MRI扫描技术比较特殊，要求比较高。产前超声及磁共振检查发现胎儿肾上腺肿块后需要定期复查，密切观察肿块的大小及消退情况，定期随访。

大部分胎儿肾上腺肿块为肾上腺血肿，为胎儿宫内应急情况下肾上腺出血所致，部分血肿可逐渐吸收，等患儿出生时肾上腺肿块消失。部分胎儿肾上腺肿块为神经母细胞瘤，由于早期发现均可手术治愈，可不必进行术后化疗。

肾上腺肿块最佳手术时间是出生满月以后。手术方式包括肾上腺肿块切除术，腹主动脉旁肿大淋巴结活检术。

绝大多数胎儿肾上腺肿块的预后良好。产科、放射科、小儿外科的多学科联合处理胎儿肾上腺肿块可以提高患儿的生存率，减少不必要的引产，增强胎儿父母亲的信心。

关键词：产前检查，超声，磁共振，肾上腺肿块

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