“怎么会这样？我和孩子爸爸都是很健康的人，生下的小孩怎么会少一个耳朵？”。我第一胎生了小耳症的小孩，下一胎还会再生吗？小耳症的患者什么时候可以做手术？江苏省中医院整形外科每月都会有很多这样的患者父母来咨询，甚至有些家庭条件较差的患者直至成年才来咨询手术，让整形医生感叹失去了最佳的手术时机。江苏省中医院整形外科刘宁

研究表明小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等因素有关。以上因素影响了胎儿第1、2腮弓发育，形成先天性小耳畸形。它的发生率高达4000：1左右。小耳主要形成与先天基因及环境相互作用有关，现在江苏省中医院整形外科进行小耳症核心家庭易感基因的筛查，取得了一定的成果。典型的小耳畸形病人的残耳表现为花生样缀生物，随年龄不会长开，因此只能通过外科手术还患儿一个正常大小形状的耳朵。由于面部各器官多数也起源于鳃弓组织，所以不少小耳畸形病人同伴有面部缺陷。表现为患侧面部短小，下颌骨及浅表软组织发育不良。患者由于中耳发育畸形只有残余听力。

在治疗上小耳症的患者主要是通过整形外科方法再造外耳轮廓，如果中耳发育良好可在耳廓成型后再行耳道重建。由于3岁儿童的耳廓可以达到成人的85%，10岁则几乎停止生长。因此，5-10岁是手术的时机。国际上认为，6岁左右已经可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架了，在学龄前耳廓成型可以减少对儿童心理的影响。

全耳再造开始于１９２０年，Ｇｉｌｌｉｅｓ在乳突区皮下埋植肋软骨，然后从头侧掀起，这便形成了最早的小耳畸形修复的概念。５０年代中期美国Ｔａｎｚｅｒ医师在这领域中的创造性工作，使得整形外科医师摆脱了长期以来总是令人失望的局面，确立了具有实际意义的全耳再造手术的可能性，在随后的３０余年，经过众多学者的共同努力，全耳再造的手术效果不断得以改善和提高。现在，人们可以欣喜地看到，精湛的整形外科技术和艺术高度

自19世纪三十年代，Pierce应用自体软骨作为耳支架以来，已经成为耳再造支架的首选材料。取软肋，雕刻成耳支架，将支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上，再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架。耳后创面植皮。自体肋软骨的优点是再造耳有一定强度和弹性,手术成功率高,另外随年龄增长有较小幅度的同步增长。

术后负压引流5天。抗生素3-5天，2周拆线，12天去除头部敷料。

成形后的外耳皮肤会随时间的延长而变得自然。对于形态要求高的患者还可以行第二、三次手术局部修整，使再造耳更加逼真自然。

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