据悉，南京市第二医院、东南大学附属第二医院介入血管科在新引进的学科带头人王涌臻主任的带领下，近半年多来针对慢性肝炎、肝硬化、门脉高压、上消化道出血病人联合肝病内、外科开展了一系列工作，通过微创介入的办法降低门脉压力、栓塞曲张的食管- 胃底静脉，达到止血效果立竿见影的目的，挽救了一批严重的肝硬化伴消化道出血患者的生命，给患者带来的福音。

目前已经开展的技术有脾动脉部分栓塞术(PSE)、经皮肝(或脾)穿刺食管-胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)、门脉成形术(球囊扩张+支架植入术)，近期又针对一例严重胃底静脉曲张、胃-肾静脉分流的患者成功开展了BORTO——balloon-occluded retrograde transvenous obliteration(球囊阻断逆行食管-胃底曲张静脉栓塞术)。

患者女、62岁，确诊慢性乙型肝炎、肝硬化20余年，10余年前又查出感染丙型肝炎，反复呕血、黑便一月入院。虽然经过积极的内科治疗，仍然于4月8日中午再次呕血，处于休克状态，血色素仅4g，且患者经检测为血液中不规则抗体阳性、普通输血检测方法将出现严重不良反应，同时伴有重度低蛋白血症、大量腹水，肝功能极差、属于C级。如果不能有效止血，患者随时可能死亡;但患者年龄大、病程长、病情重且复杂，手术风险、难度大，真是“两难的选择”。在肝病内科殷卫卫主任医师积极的保守治疗下，经介入血管科王涌臻主任会诊，在取得家属的理解、支持后，还是毅然决定予以急诊介入手术治疗。在王主任娴熟的操作下，于患者大腿根部股静脉置入直径不到1.7mm的球囊导管，经过下腔静脉 左肾静脉 异常分流的胃-肾静脉 到达曲张、破裂的胃底静脉，充盈球囊阻断胃-肾静脉分流道，注入组织胶逆行充填曲张静脉，闭塞了罪犯血管，达到了止血目的。同时进行了脾动脉部分栓塞术，改善脾亢症状、缓解了门静脉压力。患者术后呕血立即停止，停用了所有的止血药物，逐步恢复饮食，下地活动，脱离了生命危险。

食管、胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要并发症，发生率为25%～30%，首次出血者死亡率高达50%，反复出血者死亡率更高。由于患者大多肝炎、肝硬化病史多年，肝功能极差甚至衰竭，有些老年患者还伴有高血压、糖尿病、心脏病、肾功能不全等，此时如果再发生消化道出血，其死亡率极高，且临床治疗难度可想而知。介入学作为新兴医学，以其创伤小、见效快、可重复治疗、集诊断与治疗为一体、恢复快等优点日益受到大家的重视，在消化道出血等诸多疾病的诊治方面发挥巨大作用。东南大学附属第二医院、南京市第二医院是我省传染病院，肝病治疗水平素来较高，现在又有了介入血管科的新技术，更是如虎添翼，希望能为更多的患者带来帮助。

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