东南大学附属二院、南京市第二医院是我省老牌肝病医院，对肝炎、肝硬化等疾病的治疗有着丰富的经验，近期介入血管科采用“经皮肝穿刺食管-胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)+脾动脉部分栓塞术(PSE)+门脉支架成形术”治疗肝硬化门脉高压、上消化道大出血病人，取得了满意的疗效，受到患者好评。

患者，男，76岁，确诊慢性乙型肝炎病史30余年、肝硬化10年，6年前诊断原发性肝癌行介入化疗栓塞术，其间出现上消化道呕血一次，又诊断患有高血压、糖尿病。今年5月份诊断肝癌复发再次行介入化疗栓塞治疗。7月初在家出现上消化道呕血，后入住南京市第二医院肝病科11区，在住院的第5天出现大呕血(超过3000ml)、休克。在给予内科支持治疗同时，由介入血管科王涌臻主任紧急采用介入微创治疗，止住了出血，成功挽救了患者生命。

DSA造影： 门静脉严重狭窄, 曲张的胃底、食管静脉 介入术后:门脉狭窄消失,曲张静脉闭塞

王主任简单介绍了手术过程：局部皮下麻醉后，分别穿刺右侧股动脉和右肝的门静脉，从2个穿刺点各自送入直径约1.3mm的导管到达脾动脉、食管--胃底曲张静脉，分别注入栓塞剂、硬化剂进行栓塞;对于有门脉主干及分支严重狭窄的植入支架扩张。手术结束后身上只有2个直径不到2mm的针眼，不需缝合，只需压迫止血、包扎固定即可。

据统计，食管胃静脉曲张可见于一半左右的肝硬化患者，破裂出血的年发生率约为5%-15%，6周内的病死率可达20%左右。未治疗的患者后期再出血率约为60%，反复出血和大出血的患者死亡率将更高。

介入治疗作为治疗门脉高压上消化道出血的一种治疗方法，具有创伤小、见效快、恢复快、适应症广、住院时间短、可反复治疗等优点，日益受到临床的重视。具体讲：1、脾动脉部分栓塞术(PSE)可改善脾亢症状(升高白细胞、血小板)、降低门脉压力、改善肝脏供血和肝功能;2、PTVE经皮食管、胃底曲张静脉栓塞可直接将破裂的血管堵掉，类似于把泛滥的河流整个填塞;3、门脉支架可以扩张狭窄或闭塞的门脉主干及分支，降低门脉压力。当然对有条件的患者，也可采用经静静脉肝内门-腔静脉分流术(TIPSS)以进一步降低门脉压力，减少出血风险。

介入血管科王涌臻主任和患者夫妇合影

南京市第二医院介入血管科今年7月份开展此项技术以来，已成功救治了多名门脉高压消化道出血病人，取得了很好的近期效果。

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