小彤彤生下来和别的孩子没什么不同，但3个月后细心的姥姥发现彤彤好像有些特别：就是有时候喝完奶会在孩子胸部听到“咕咕”的声音，偶尔也会吐几口奶，但孩子生长发育正常，又看不出太大的毛病，家长也就没把这事放在心上。彤彤4个月后每天总要咳嗽一阵，早起咳嗽重一些，没有发热，不耽误玩，到当地医院看看说是上呼吸道感染，药没少吃，就是咳嗽不见好，有时吐的还挺厉害，难受的时候一两天也不爱吃奶。咳嗽越来越重，孩子还喘得厉害，家长觉得不对头，马上到儿童医院查查，一查不要紧，还真查出病来了。医生给彤彤拍了个胸片，发现彤彤右胸部有个占位，怀疑是胸部长了什么东西，马上又做了个食道钡餐，发现不是长东西了，而是孩子的胃跑到胸腔里来了!同时林林还得了严重的肺炎。沈阳市儿童医院外科彭旭

这是怎么回事呢?原来小彤彤得了一种叫“食管裂孔疝”的先天性疾病。这种疾病史先天遗传和环境因素相互作用的结果。食管穿过膈肌的裂孔到达腹腔，与胃相连，各种原因导致的食管裂孔开大，特别是膈食管韧带与食管周围失去紧密接触的关系，而变为松弛，腹腔食管失去控制变成无稳定性。当孩子哭闹或用力时，腹腔压力增高，胃就会通过扩大的食管裂孔跑到胸腔里来形成疝。

同时这样的孩子下食管括约肌可发生短暂松弛，而且夜间括约肌短暂松弛发生频率较白天增高，加之夜间胃酸分泌量高(迷走神经兴奋性高)、食管蠕动减少、唾液少不足以中和胃酸、反流物主要有胃酸和胃蛋白酶组成(胃内无食物)等因素，因此食管裂孔疝患儿夜间发生食管炎的机会多。反流物被吸入喉和气管，可发生声带的炎性息肉，亦可因误吸导致反复发生肺炎、支气管炎，少数情况下吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张，还可以诱发哮喘发作。尤其新生儿、婴幼儿最易发生误吸。一些婴幼儿患者常因睡眠中发生胃食管反流，将反流物误吸入气管、支气管，在睡眠中经常出现呛咳、哭闹，最严重的甚至造成新生儿窒息死亡。

治疗此病只能通过手术，在内科治疗肺炎的同时，孩子的父母跑遍了沈阳的各大医院，得到的答复都是：必须手术，手术得开胸做。孩子太小了，家长不忍心这么小的孩子就得开胸手术这个残酷的现实，抱着一线希望，家长又到儿童医院外科就诊。外二科的彭主任了解了林林的病情后向家属介绍了治疗此病国内最先进的方法：腹腔镜手术。腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝已经在北京、上海几家大型医疗中心成功实施，但目前辽宁省还没有没能力做如此复杂的手术。经家属的请求，彭主任请到了国内著名的小儿腹腔镜专家李索林教授来沈指导为林林做了手术。

手术在孩子的腹部打了一个5毫米的洞和三个3毫米的洞，经过腹腔镜发现正常像林林这样大的孩子食管裂孔应该在2厘米左右，林林的食管裂孔达到了4厘米，形成了一个大裂口，孩子整个胃和部分横结肠都跑到了右侧胸腔。经过三支机械手的精巧手术，把胃和横结肠拉回到腹腔，缝合了扩大的食管裂孔。为防止食管下段返流，折叠了胃底。手术经过3个小时顺利结束，术后2天，林林就能正常吃奶了。术后6天林林治愈出院了。相比开胸手术，腹腔镜手术住院时间缩短了一半，住院费用降低了一半。经文献检索，此病例为我省首例小儿食管裂孔疝腹腔镜手术。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！