主任医师 消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
三级甲等临床上有很多药物都对胃黏膜有刺激、损伤作用。如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等。特别对于一些年老体衰的患者,给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响,若发生任何明显的不良反应,如恶心、呕吐、不思饮食,甚至胃肠道出血等,应及时停药,并做出相应的处理。影响较重的药物有以下两类:
1、热镇痛抗炎类药物:主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬。止痛片就是上述几种药的混合物。在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸痛、风湿病等。止痛片可直接损伤胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,产生急性胃炎或胃出血。当胃黏膜本身有病变(胃炎、溃疡)时,则很容易加重病情。一般认为,在胃炎、胃溃疡活动期应禁止服用止痛药;在非活动期,应尽量少服止痛药,并在进食后服,以减少对胃黏膜的损伤作用。特别要注意的是,临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物,在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊,以免引起胃病加重或引起上消化道出血。
2、肾上腺糖皮质激素类药:该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等。胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素,如果病情需要服用激素时,应用时服用抗酸药剂保护胃黏膜的药物。
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