专家文章

重用生黄芪,快速止血崩

陈博
陈博

主治医师 中医科

浙江衢化医院

三级乙等
极速问诊

摘自2016-10-31中国中医药报

□ 苑嗣文 山东中医药大学中鲁医院

孔某,女,49岁,因阴道不规则大量流血5天余于2016年9月23日前来就诊。患者已经进入更年期,近四年来月经量越来越少,周期越来越不规律。2013年一年只行一次月经,且滴沥不尽,经月不净。看西医,服用药物不能止血,只好行刮宫治疗,才得以止血。2014年出现同样的情况,服用药物治疗,结果还是没能止住血,最终还是通过刮宫治疗才得以止血。当时西医大夫劝她摘除子宫,但是患者坚持保住子宫,未采纳手术切除子宫的建议。2015年也是同样情况,一年来一次月经,来了就一直滴沥不尽,先是刮宫,后服用黄体酮,才得以止血。患者做酒水生意,可能是因为迎接中秋节销售旺季,过于劳累,近日又出现阴道出血,量愈来愈大,先去看西医,西医建议立即切除子宫。患者不甘心切除子宫,正在犹豫时,经朋友极力推荐,前来就诊。刻诊:患者中等身材,面色萎黄,稍显白光白,神疲懒言,疲劳乏力,眩晕,头昏沉,少腹冷痛,腰膝酸软。阴道出血量大,不能负重,稍微负重就能感觉到出血量剧增。经血色暗,血块很多。

近几日夜间出现足趾抽筋疼痛。纳可,但胃脘有时疼痛,眠可,二便调。舌质暗淡,有瘀斑,舌苔白厚,脉沉细无力。西医诊断:功能性子宫出血。中医诊断:牙。患者病情严重,出血不止,可引起贫血、晕厥等。综合四诊所得,患者应属于气虚不能固摄,血失于气之固摄则溢于脉外,故而形成牙。面色萎黄,略显白光白,气血亏虚不能荣养所致;少腹冷痛,气血亏虚不能温煦少腹所致;夜间足趾抽筋疼痛,肝血不足、筋失血濡所致。因此必须大补气血,气足方能摄血,崩漏才能速止,血止气血方能得复,诸症可解。不曾想,患者2016年9月25日就告诉出血已止。这也出乎笔者的意料,这么严重的牙症,两剂中药就能止血,谁说中医是“慢郎中”?按:本例患者中西医诊断都非常明确,治疗的关键在于止血。血不止则变证百出。止血的关键不在于大量止血药的堆砌运用,而在于重用生黄芪,气足则能摄血。生黄芪的起始用量一般在克,最大剂量可以用到克。像这例患者,2剂药就能止血,而且未再出血,实属首次见到。另外,快速止血的意义不仅仅是止血,而且能使患者免去动手术切除子宫之苦。因此,中医治疗的“已病”,不仅包括慢性病、疑难杂病,而且也包括急危重症。(苑嗣文)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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