夜间多尿针灸治疗

【概述】

夜问多尿指夜间小便次数及尿量增加的症状,由肾阳不足或脾肾两虚所致.一般夜尿次数在二三次以上或夜间尿量超过全日的l/4,其甚者夜间尿量可接近或超过白昼尿量.白昼小便正常,独夜间尿多,为本症之特点,据此可别于小便频数.夜间多尿责之于肾和膀胱,其病因多因素体阳虚或年高久病,致肾阳不足,封藏失职,膀胱不约,遇夜间阴盛阳衰,摄纳无权,故尿频尿多.临床多见虚证,主要有肾阳虚惫和脾肾两虚两种证型.

本症相当于现代医学夜尿频多症或夜尿症,是遗尿病症的主要表现,存在于肾系、脾系、脑神经病变之中,常见于老人,神衰,久病肾虚,前列腺肥大,呼吸暂停低通气综合征,脊髓损伤,糖尿病,孕妇等患者.

【常见证候】

(1)肾ljf1虚惫:夜间多尿,伴小便频数清长,尿有余沥,甚至小便失禁或遗尿,头晕耳鸣,腰疫膝软,滑精早泄,舌淡胖苔薄白,脉沉细弱.

(2)脾肾两虚:小便频数,夜间为多,神疲肢冷,头晕耳鸣,腰膝痰软,纳少便溏,完谷不化,舌淡胖苔白,脉沉弱.

【症状分析与鉴别】

肾阳虚惫夜间多尿:肾阳不足,封藏失职,膀胱失于约束.夜属阴,夜间阳气潜伏,阴盛阳衰,因此,夜间多尿实为阳气虚弱所致.阳虚摄纳无权,故尿频尿多,伴小便频数,尿有余沥,甚至小便失禁或遗尿,耳鸣重听,腰背痰楚,滑精早泄,舌淡胖苔薄白,脉沉细弱.

脾肾两虚夜问多尿:脾为后天之本,肾为先天之本,先天生后天,后天养先天,二者相互影响;脾运水,肾主水,司开合,膀胱主藏尿液,故夜间多尿责之于脾、肾和膀胱.故见有小便频数,夜间为多,形寒肢冷,体倦神疲,头晕耳鸣,腰膝疫软,纳少便溏、完谷不化,舌淡胖苔白,脉沉弱.

【针灸对症治疗】

主穴:中极、膀胱俞、三阴交.

配穴:肾阳虚惫者加命门、腰阳关;脾肾两虚者加肾俞、脾俞、太溪.

操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.中极直刺0.5~1寸,需在排尿后进行针刺,提插捻转补法,针后加灸,孕妇慎用;膀胱俞直刺0. 0~1.2寸,提插捻转补法,针后加灸;i阴交直刺1. 0~1.5寸,提插捻转平补平泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:中极为膀胱经募穴,膀胱俞为膀胱经背俞穴,二穴合用为俞募配穴,可涮理膀胱气机,加强膀胱对尿液的约束力;三阴交为足三阴经交会穴,针之可补益肝、脾、肾,使约束有权.诸穴合用,总奏益肾缩尿之功.配命门、腰阳关益肾壮阳;肾俞、脾俞、太溪补益脾肾,

【古代对症治疗文献】

(1)《类经图翼》十一卷·诸症灸法要穴:遗溺,气海、关元、阴陵泉、大敦、行间.

(2)《备急千金要方》卷三十·心腹第二:通里主遗溺.

(3)《针灸资生经》第三:阴包,治遗溺不禁.遗溺失禁,出不自知,灸阴陵随年.箕门、通里、大敦、膀胱俞、太冲、委中、神门,治遗溺……灸阳陵泉或足阳明,各随年.

(4)《神应经》:遗溺,神门、鱼际、太冲、大敦、关(5)《针灸集成》卷二:遗尿,曲骨七七壮.遗尿,气海百壮,大敦三壮.

(6)《针灸甲乙经》:遗溺,关门及神门、委阳主之.

【临床应用举隅】

(1)针刺内至阴、外至阴治疗夜尿增多案王某,男,57岁,1975年5月12日初诊.自诉2年多来腰骶部经常痰痛,尿后淋漓不净,夜尿达7~8次之多, 近2个月来,因出现尿频、尿急、尿道刺痛等现象,而来院进一步检查.查体:尿检:红细胞( )、白细胞( ),肛检:前列腺肥大.舌质胖淡,舌苔薄黄滑腻,脉濡细.处方:内至阴、外至阴.操作以上2穴,用三棱针点刺放血20滴左右,每天左右交替取治.经用上方治疗3天后尿频好转,10天后症状基本消失.

按:本病属中医"淋证"范畴.膀胱湿热型,治则用清热利湿,用点刺放血法施针.外至阴为足太阳膀胱经井穴,内至阴为足少阴肾经井穴,内外至阴交替刺血治疗有通调下焦,清热利湿之效,包涵着"脏之病,取之井"之意.

注:内至阴,即足小趾甲内侧后角去甲1分许,涌泉穴的分支.

(2)针刺治疗夜尿增多医案

项某,男,54岁.患慢性前列腺炎已20余年,表现为腰部疫痛,尿频雨量少,每晚常达20次.性机能减退,伴有四肢关节痰痛,失眠等症.经各种药物治疗未见效.取穴:肾俞、膀胱俞,三阴交、关元、三阴交、阴陵泉、足三里.操作:毫针刺,急性期用泻法;慢性者用补法,加灸.每周为1个疗程,每1个疗程结束, 做1次前列腺液检查,共治疗d个疗程.从第3个疗程起,症状明显改善,夜间排尿次数减少到3~4次,前列腺液的脓细胞6~9个/高倍视野,到第4个疗程结束后,症状基本消失,前列腺液脓细胞仅为1~2个/高倍视野.

按:本病属中医"淋证"范畴,证属劳淋,治则为健脾益肾,清热利湿,用毫针补法施针.肾俞、关元益精固肾而益下元;膀胱俞通利膀胱,以祛湿热;三阴交滋阴补肾;足三里健脾利湿.阴陵泉为脾经之合穴,以清利湿热.

【按语】

针灸治疗夜间多尿有很好的疗效,方法多采用针灸并用,但应注重对原发病的治疗.平时要养成良好的生活习惯,注重营养,加强锻炼,增强体质,经常作收腹、提肛练习.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！