心内科
辽宁医学院附属第一医院
三级甲等患者,女,34岁。入院前半个月(分娩后1个月余)因受凉后出现刺激性咳嗽,无发热,鼻塞,流涕,伴有气喘、胸闷、气短等症状,活动时或平卧后加重,曾给予输液治疗,效果不佳,之后出现双下肢浮肿。患者2l岁,已婚,爱人体健,孕2产2,无死胎及流产史。2个月前产第2胎时曾有心慌、胸闷、气短等症状。于2015年4月23日收住入院院后床旁心电图提示,窦性心动过速,频率为122次/min。体格检查,体温36.8℃,脉博122次/min,呼吸24次/min,血压140/100mmHg,神志清,精神差,呼吸急促,节律尚齐。双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心右肺为甚,心前区无隆起,未触及震颤,叩诊心脏浊音界扩大。心尖部可闻及II~III级收缩期较柔和的吹风样杂音,双下肢中度浮肿。X线显示:(1)右侧渗出性胸膜炎(少量积液); (2)心肌病。行心脏彩超检查提示:左房、左室扩大,室壁运动减弱,左室顺应性减低,二尖瓣反流。
根据典型的临床表现及辅助检查可确诊为围生期心肌病。给予特级护理,鼻导管持续吸氧,改善心功能及微循环等药物治疗,积极治疗并发症,住院17天后出院。
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