专家文章

应激性心肌病

周吕桢
周吕桢

心内科

辽宁医学院附属第一医院

三级甲等
极速问诊

TCM,又称为应激性心肌病、「心碎」综合征或短暂性左室心尖球形综合征,于 1991 年首次被日本学者报道,因长得像捕章鱼用的壶而命名为章鱼壶心肌病。

章鱼壶心肌病以短暂性左心室功能不全,类似急性心梗心电图变化、心肌损伤标志物增加但无冠脉阻塞为特征。TCM 最常见症状为胸痛和呼吸困难,也可表现为更为严重的心源性休克或室颤。主要发病人群为绝经后女性,明确发病机理尚属未知,但发病前往往存在情感或生理应激。

注意与下列疾病鉴别:冠脉综合征,急性心包炎等。

这种疾病一旦发作,需要根据个体差异性进行治疗。如果患者血流动力学较稳定,且未见左室流出道梗阻,2014 年 AHA/ACC 相关指南建议使用传统的治疗方案,包括 ACEI、β受体阻滞剂和利尿剂(I 类,证据等级 C)。当然,指南建议是基于 EF 值降低心衰方面的治疗方案。特别针对章鱼壶心肌病的循证指南尚未出台,对于血流动力学稳定的患者而言,最新的指南并未详述章鱼壶心肌病患者急性期是否应该采用传统抗心衰治疗,或者是否应该开展短期临床试验来验证不作处理的情况下 EF 值的变化。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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