今日准备课件，复习近期复查的几个巨大垂体瘤或者脊索瘤的术前术后影像资料，再对比回放一下手术录像，觉得巨大的垂体瘤或者脊索瘤全切除还是有一定信心的，需要再接再厉。

病例分析1：巨大垂体瘤卒中，术前视力下降，术后好转，一年复查，肿瘤无复发。

手术前的核磁片子，显示巨大垂体瘤

术后1年复查，显示肿瘤完全切除，垂体保留良好，内分泌检查垂体功能基本正常，不需要补充激素。

近几年，改进了手术方式，利用神经内镜经鼻蝶进行垂体瘤微创手术，个人体会很深刻，神经内镜为术者提供了更近、更宽、更佳的照明,解决了显微镜手术的盲区问题,可以进入鞍内观察瘤腔深部和侧壁残留的肿瘤组织，甚至可以观察到鞍旁和鞍上的部分肿瘤，增加了全切率，肿瘤切除更加彻底，复发率低。而且在内镜直视下可观察蝶窦内全貌,清晰辨认颈内动脉隆起、视神经隆起等重谊志,减少了颈内动脉出血、视神经损伤等严重意外。神经内镜扩展了经鼻蝶入路显微手术的显露范围，尤其适用于扩大经鼻蝶入路鞍区手术。

解剖学研究证明,鼻内镜下在暴露术野方面优于手术显微镜,克服了显微镜下不能观察蝶窦外侧壁的缺点。更加重要的是神经内镜灵活的“多视角观察”及“鱼眼效应”能让术者更近距离的以宽阔视野观察鞍内结构,最大程度的保留垂体功能、避免损伤，因此术后患者出现内分泌功能下降的程度低，有利于患者恢复。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！